The Hong Kong diastolic heart failure study: a randomised controlled trial of diuretics, irbesartan and ramipril on quality of life, exercise capacity, left ventricular global and regional function in heart failure with a normal ejection fraction.

ANTECEDENTES:

A pesar de la insuficiencia cardiaca con fracción de eyección preservada o normal (ICFEN o insuficiencia cardíaca diastólica) es común, los resultados del tratamiento en la calidad de vida y la función cardiaca se carece. El efecto de bloqueo renina-angiotensina con irbesartan o ramipril en combinación con diuréticos sobre la calidad de vida (CdV), la presión sistólica regional y mundial y la función diastólica se estudió en pacientes ICFEN.
Métodos: 150 pacientes con ICFEN (FEVI> 45%) se asignaron al azar a (1) los diuréticos solos, (2) los diuréticos más irbesartán, o (3) diuréticos más ramipril. Calidad de vida, 6-prueba de la marcha (6MWT) y la ecocardiografía Doppler se realizaron al inicio del estudio, 12, 24 y 52 semanas.

RESULTADOS:

La puntuación de la calidad de vida mejoró de manera similar en los tres grupos por 52 semanas (-46%, 51% y 50%, respectivamente, todos p <0,01), aunque 6MWT aumentó sólo ligeramente (promedio 3-6%). Las tasas de hospitalización recurrente eran iguales en todos los grupos (10-12% en 1 año). A 1 año, LV dimensiones o FEVI no ha cambiado en ningún grupo, a pesar de la presión sistólica y diastólica se redujeron en los tres grupos de 4 semanas en adelante. Al inicio del estudio significan pico sistólica (Sm) y las velocidades mitral diastólica precoz (Em) anillo se redujeron y aumentaron ligeramente en el diurético más irbesartan (Sm 4,5 (SEM 0,17) a 4,9 (SEM 0,16) cm / seg; Em 3,8 (SEM 0,25) a 4,2 (SEM 0,25) cm / sec) y ramipril (Sm 4,5 (SEM 0,24) a 4,9 (SEM 0,20) cm / seg; Em 3,3 (SEM 0,25) a 4,04 (SEM 0,32) cm / sec) grupos (tanto p <0,05). NT-pro-BNP niveles se plantearon al inicio del estudio (595 (SD 905) pg / ml, rango de 5 a 4748) y descendió en el grupo irbesartan (-124 (SD 302) pg / ml, p = 0,01) y ramipril (-173 (SD 415) pg / ml, p = 0,03) sólo grupos.
Conclusiones: En este grupo de personas de edad avanzada por lo general de pacientes con IC con FEVI normal, tratamiento con diuréticos mejoró significativamente los síntomas e irbesartan ni tampoco ramipril tuvo un efecto adicional significativo. Sin embargo, los diuréticos en combinación con irbesartan o ramipril marginalmente mejorado la función sistólica y diastólica del VI longitudinal, y bajó NT-proBNP más de 1 año.