Impact of accessible sexual and reproductive health care on poor and underserved adolescents in Managua, Nicaragua: a quasi-experimental intervention study.

ANTECEDENTES:

El objetivo de este estudio fue evaluar un programa de vales competitivo para hacer que el cuidado de la salud sexual y reproductiva (SRHC) accesible a los adolescentes de las zonas desfavorecidas de Managua.

MÉTODOS:

Un estudio de intervención cuasi-experimental se realizó en el que 28.711 vales que daban acceso gratuito a SRHC en 20 centros de salud, se distribuyeron a los adolescentes. Para evaluar el impacto, el muestreo de la comunidad se llevó a cabo en los mercados, barrios y fuera de las escuelas donde los cuestionarios auto-administrados se han distribuido. El estudio incluyó una muestra aleatoria de 3.009 adolescentes entre las edades de 12 a 20 años de edad, 904 receptores de vales y no receptoras 2.105. Su uso de SRHC, y el conocimiento y el uso de anticonceptivos y preservativos se midieron.

RESULTADOS:

Los receptores de vales tenía un uso significativamente mayor de SRHC en comparación con las no receptoras, el 34% frente al 19% (odds ratio ajustada, 3,1; 95% intervalo de confianza, 2.5 a 3.8). La mayor influencia se observó entre los encuestados en las escuelas, donde el consumo fue de 24% con respecto al 6% en las no receptoras (razón de probabilidad ajustada, 5,9; 95% intervalo de confianza, 3.7 a 9.5). Los receptores de comprobantes respondió a las preguntas de manera significativa más correctamente que fueron relacionadas con el conocimiento de los anticonceptivos y las infecciones de transmisión sexual que las no receptoras. En las escuelas, los receptores de cupones sexualmente activas tenían un uso significativamente mayor de los anticonceptivos modernos que no receptoras, un 48% frente al 33% (odds ratio ajustada, 2,3; 95% intervalo de confianza, 1.2 a 4.4), y en los barrios, el uso del condón durante el último contacto sexual fue significativamente mayor entre los receptores de vales que las no receptoras (razón de probabilidad ajustada, 2,5; 95% intervalo de confianza, 1.4 a 4.5).

CONCLUSIÓN:

El programa de vales logrado aumentar el acceso a SRHC para las niñas pobres y desatendidas. Las necesidades de los adolescentes se encontraron con una intervención relativamente simple a través de los centros de salud existentes. Muchos adolescentes se mostró dispuesta a protegerse contra los riesgos de las relaciones sexuales. Esto sugiere que el acceso a SRHC puede jugar un papel importante en el cambio de comportamiento de los jóvenes e incrementar el uso de anticonceptivos y preservativos.