Systematic review of non-surgical therapies for osteoarthritis of the hand: an update.

OBJETIVO:

Actualizar nuestras revisiones sistemáticas anteriores que evaluaron todos los ensayos controlados aleatorios publicados (ECA) que evaluaban terapias farmacológicas y no farmacológicas en pacientes con osteoartritis de la mano (OA). Las terapias quirúrgicas no fueron evaluadas.

DISEÑO:

Los ECA publicados entre marzo de 2008 y diciembre de 2015 se agregaron a las revisiones sistemáticas anteriores.

RESULTADOS:

En esta actualización se analizaron un total de 95 ECA que evaluaron diversas terapias farmacológicas y no farmacológicas en OA manual. En general, la calidad metodológica de estos ECA ha mejorado desde la última actualización, con más estudios describiendo sus métodos de asignación al azar, cegamiento y ocultamiento de la asignación. Sin embargo, los ECA continúan debilitados por la falta de una definición de caso consistente y la falta de evaluaciones de resultados estandarizadas específicas para la OA manual. El número y la ubicación de las articulaciones manuales evaluadas continúan siendo subnotificadas, y sólo el 25% de los ECA describieron adecuadamente el método utilizado para garantizar el ocultamiento de la asignación. Estas siguen siendo las principales debilidades de los ECA publicados. No se pudo realizar un metanálisis debido a la marcada heterogeneidad del estudio, datos estadísticos insuficientes disponibles en los ECA publicados y un pequeño número de comparadores idénticos. Conclusión: La OA manual es un área compleja en la que estudiar la eficacia de las terapias. Ha habido una mejora en el diseño y la conducta general de los ECA, sin embargo, se necesitan ECA adicionales grandes con un enfoque metodológico más robusto específico para la OA manual, con el fin de hacer conclusiones clínicamente relevantes sobre la eficacia de las diversas opciones de tratamiento disponibles.