Mortality and serum sodium: do patients die from or with hyponatremia?

Y OBJETIVOS:

La hiponatremia grave (<120 mEq / L) en pacientes hospitalizados tiene una alta tasa de mortalidad. La hipótesis de que las enfermedades subyacentes que causan atributo hiponatremia con la mortalidad más que la hiponatremia en sí.

DISEÑO, AJUSTE, PARTICIPANTES Y MEDIDAS:

La relación entre la mortalidad y el sodio sérico (SNA) se examinó en 45.693 pacientes ingresados ​​en un solo hospital docente comunidad entre enero de 1996 y diciembre de 2007. Se realizó una revisión exhaustiva retrospectiva de las historias clínicas de 53 pacientes que murieron después de desarrollar Sna <120 mEq / L antes o después de la admisión y de 32 pacientes que sobrevivieron después de desarrollar Sna <110 mEq / L.

RESULTADOS:

Las tasas de mortalidad tiende a aumentar a medida que el SCN cayó 134 a 120 mEq / L, por encima de 10% para los pacientes con SNA de 120 a 124 mEq / L. Sin embargo, por debajo de SNA de 120 mEq / L, la tendencia se invirtió, de modo que la tasa de mortalidad disminuyó progresivamente a medida que caía SNA. Más de dos tercios de los pacientes que murieron después de Sna <120 mEq / L tenían al menos dos graves enfermedades agudas adicionales progresistas, más comúnmente sepsis y fallo multiorgánico. Tres muertes (5,6%) en 12 años plausiblemente podrían estar relacionados con las consecuencias adversas de la hiponatremia, y una (1,8% de los casos mortales y 0,15% de todos los pacientes con SNA <120 mEq / L) fue de un edema cerebral. La mayoría de los pacientes que sobrevivieron con SNA <110 mEq / L tenían hiponatremia inducida por la medicación. Enfermedades subyacentes graves fueron poco frecuentes en este grupo.

CONCLUSIONES:

La naturaleza de la enfermedad subyacente más que la gravedad de la hiponatremia mejor explica la mortalidad asociada con la hiponatremia. Las complicaciones neurológicas de la hiponatremia son poco comunes entre los pacientes que mueren con hiponatremia.