Nifedipine or prazosin as a second agent to control early severe hypertension in pregnancy: a randomised controlled trial.

OBJETIVO:

Determinar si la nifedipina o prazosina es el más apropiado de segunda línea fármaco antihipertensivo en el embarazo. Diseño: ensayo controlado con asignación al azar.

AJUSTE:

Tygerberg Hospital, un centro terciario de referencia.

POBLACIÓN:

Las mujeres con principios, severa pre-eclampsia o hipertensión durante el embarazo, cuya presión arterial no está adecuadamente controlada por metildopa 2 g / día, pero fuera de otra manera estable.

MÉTODOS:

Nifedipino o prazosin se les dio y el aumento en caso necesario de forma escalonada. Una vez que la dosis máxima se alcanzó, el otro fármaco se añadió en un patrón cruzado. La falta de control de la presión arterial, o la aparición de complicaciones materno-fetales fueron las indicaciones para la entrega. Pacientes que alcanzaron un mínimo de gestación de 34 semanas sin complicaciones fueron entregados electiva.

MEDIDAS PRINCIPALES DEL RESULTADO:

día prenatal adquirida; principales complicaciones maternas y la supervivencia perinatal.

RESULTADOS:

Días ganado en el segundo fármaco antihipertensivo no difieren significativamente (P = 0,9), mientras que más días se hayan realizado con nifedipino como "agente de terceros el crossover (P = 0,01). En el grupo de nifedipino mejor funcionamiento renal se registró, pero los casos con plaquetas aisladas ocurrió cuenta. Más casos de edema pulmonar, así como a mediados trimestre más viables y las muertes intrauterinas tercer trimestre se produjo en el grupo de prazosin.

CONCLUSIÓN:

La nifedipina y prazosina como agentes de segunda permitido cantidades comparables de tiempo que se pueden obtener, aunque esto cambió cuando se cruce agentes de tercera línea. La eficacia y seguridad de la nifedipina en este estudio son consistentes con los resultados de otros estudios. Un mayor número de muertes intrauterinas ocurrieron en el grupo prazosin.