Costs and benefits of health information technology.

OBJETIVOS:

Un informe de evidencias fue preparado para evaluar la evidencia sobre los beneficios y costos de la tecnología de información sanitaria (HIT) de sistemas, es decir, el valor de las funciones de HIT y de sistemas discretos en diversos ámbitos de la salud, especialmente los que brindan atención pediátrica.

FUENTES DE INFORMACIÓN:

PubMed, Cochrane de los ensayos clínicos controlados Registro, y la Base de Datos Cochrane de Revisiones de Efectividad (DARE) Se realizaron búsquedas electrónicas de los artículos publicados desde 1995. También se revisaron varios informes elaborados por la industria privada.
Métodos de revisión: De 855 estudios examinados, 256 fueron incluidos en el análisis final. Éstos incluyeron revisiones sistemáticas, meta-análisis, estudios que pusieron a prueba una hipótesis y análisis predictivos. Cada artículo fue revisado independientemente por dos revisores, desacuerdo se resolvió por consenso.
Resultados: De los 256 estudios, 156 de apoyo a la decisión en cuestión, 84 evaluaron la historia clínica electrónica, y 30 estaban a punto de prescripción electrónica asistida (categorías no son mutuamente excluyentes). Ciento veinticuatro de los estudios se evaluó el efecto del sistema HIT en el ámbito ambulatorio o ambulatorio; 82 evaluó su uso en el hospital o establecimiento de hospitalización. Noventa y siete estudios utilizaron un diseño aleatorio. Hubo otros 11 ensayos clínicos controlados, 33 estudios con un diseño pre-post, y 20 estudios que utilizaron una serie de tiempo. Otros 17 fueron estudios de casos con un control simultáneo. De los estudios de prueba de hipótesis 211, 82 contenían al menos algunos datos de costes. No se identificó ningún estudio o la colección de estudios, fuera de los de un puñado de líderes de HIT, que permita al lector a tomar una determinación sobre el conocimiento generalizado de los beneficios reportados del estudio. Junto a estos estudios de los líderes de HIT, ninguna otra investigación evaluó HIT sistemas que tenían una funcionalidad completa y se incluyen datos sobre los costos, la información pertinente sobre el contexto organizacional y cambio de procesos y datos sobre la aplicación. Una pequeña cantidad de literatura apoya el papel de HIT en la mejora de la calidad de la atención pediátrica. Estaban disponibles en los costos o costo-efectividad de la aplicación de dichos sistemas de datos insuficientes. La capacidad de los registros electrónicos de salud (EHR) para mejorar la calidad de la atención en los centros de atención ambulatoria, se demostró en una pequeña serie de estudios llevados a cabo en cuatro localidades (tres centros médicos de Estados Unidos y uno en los Países Bajos). Los estudios demostraron mejoras en el desempeño del proveedor, cuando se pongan, en un sistema de EHR gestión de la información clínica y herramientas de soporte de decisiones, sobre todo cuando los EHR tenían la capacidad de almacenar datos con alta fidelidad, para que esos datos fácilmente accesibles, y para ayudar a traducirlos en información específica del contexto que pueden potenciar los proveedores en su trabajo. A pesar de la heterogeneidad en los métodos analíticos utilizados, todos los análisis de costo-beneficio prevé un ahorro sustancial de EHR (y cuidado intercambio y la interoperabilidad de la información de salud) de aplicación: Los beneficios cuantificables se prevé que superen los costes de inversión. Sin embargo, el tiempo previsto necesario para alcanzar el equilibrio varió de tres a un máximo de 13 años.

CONCLUSIONES:

HIT tiene el potencial de permitir una transformación dramática en la prestación de servicios de salud, por lo que es más seguro, más eficaz y más eficiente. Algunas organizaciones ya han realizado importantes avances a través de la implementación de sistemas de HIT multifuncionales, interoperables construidas alrededor de un EHR. Sin embargo, la aplicación generalizada de HIT se ha visto limitado por la falta de conocimiento generalizado sobre qué tipos de métodos HIT e implementación mejorará la atención y gestión de costes para las organizaciones de salud específicos. Los informes del desarrollo HIT e implementación requiere descripciones más completas de la intervención y el ambiente organizacional / económica en la que se aplica.