A randomized, double-blind trial of oral nifedipine and intravenous labetalol in hypertensive emergencies of pregnancy.

OBJETIVO:

Se pretende comparar las eficacias de nifedipina oral y labetalol intravenoso en el tratamiento agudo de las emergencias hipertensivas del embarazo.
Diseño del estudio: Se realizó un ensayo clínico doble ciego aleatorizado de nifedipino oral (10 mg) y labetalol intravenoso (20 mg) en 50 pacientes periparto con la presión arterial sistólica sostenida de> / = 170 mm Hg o presión arterial diastólica de> / = 105 mm Hg. Ambos agentes se repitieron en dosis crecientes secuencialmente cada 20 minutos hasta que se logró un objetivo terapéutico de la presión arterial sistólica <160 mm Hg y la presión arterial diastólica de <100 mm Hg. Crossover ocurría si el objetivo del tratamiento no se logró después de 5 dosis. El resultado primario fue el tiempo para alcanzar el objetivo terapéutico. Las variables secundarias fueron la insuficiencia agente, la producción de orina, y los efectos adversos. Los datos fueron analizados por la prueba t no pareada, prueba de Mann-Whitney, y el análisis de la varianza para medidas repetidas.

RESULTADOS:

El tiempo para alcanzar el objetivo de presión arterial fue significativamente más corto con nifedipina (media +/- SD, 25 +/- 13,6 minutos) que con labetalol (43,6 +/- 25,4 minutos, p = 0,002). Ningún paciente requirió terapia crossover. La producción de orina fue significativamente mayor (P <0,001) en 1 hora después de la dosificación nifedipina (99 +/- 99 ml) en comparación con labetalol (44,8 +/- 19,1 ml) y se mantuvo aumentado significativamente a los 2, 6, 12, 18, y 24 horas después de la administración inicial. Los efectos adversos fueron poco frecuentes. No hubo diferencias en la edad materna, la edad gestacional, el número de pacientes antes del parto, o presiones sanguíneas de inscripción entre los grupos.

CONCLUSIONES:

Tanto la nifedipina oral y labetalol intravenoso son eficaces en la gestión de las emergencias hipertensivas agudas de embarazo; Sin embargo, nifedipina controla la hipertensión más rápidamente y se asocia con un aumento significativo en la producción de orina.