Indirect comparison of the effects of anti-TNF biological agents in patients with ankylosing spondylitis by means of a mixed treatment comparison performed on efficacy data from published randomised, controlled trials

Objetivos: Comparar ASAS (Evaluación de Criterios Respuesta espondilitis anquilosante) 20 patrones de respuesta entre los anti-TNF agentes biológicos en pacientes con espondilitis anquilosante, mediante una comparación de tratamiento mixto de diferentes ensayos aleatorizados y controlados (ECA) sobre la eficacia de las terapias biológicas. Métodos: Una revisión sistemática de la literatura se realizó para identificar una serie de ensayos diseñados de manera similar a doble ciego, aleatorizados, controlados con placebo que investigaron la eficacia de los inhibidores de etanercept, infliximab, golimumab, certolizumab pegol-TNF alfa y adalimumab en el tratamiento de la espondilitis espondilitis pacientes, llevado a cabo durante un período de 18 años. La variable de interés fue criterios de respuesta ASAS20 a las 12 semanas. Los resultados se analizaron simultáneamente usando técnicas de comparación de tratamiento mixtos bayesianos. Los resultados se expresaron como odds ratio (OR) de la respuesta ASAS20 y asociados del 95% intervalos de credibilidad (CRIS). También se informó de la probabilidad de ser el mejor tratamiento. Resultados: 6 ECAs fueron seleccionados para la extracción de datos y su posterior análisis. Por medio de la MTC, los agentes anti-TNF demostraron ser más eficaz en la inducción de una respuesta ASAS20 que el placebo. Infliximab muestra un 67,6% de probabilidad de ser el mejor tratamiento de todos. El adalimumab, etanercept golimumab y mostrar probabilidades de 17,7%, 10,6% y 4%, respectivamente, mientras que certolizumab pegol mostró una probabilidad de ser el mejor tratamiento del 0,1%. No se observaron diferencias cuando se comparan directamente un anti TNFalfa agente contra otro. Conclusiones: Aunque las comparaciones de tratamientos mixtos entre infliximab, golimumab, certolizumab pegol, adalimumab y etanercept no mostraron una diferencia estadísticamente significativa, este análisis sugiere que el infliximab, en comparación con el placebo, se espera que proporcione la mayor tasa de respuesta en pacientes ASAS20 SA ingenuo tratamientos biológicos.