Screening for tuberculosis infection in spanish healthcare workers: Comparison of the QuantiFERON-TB gold in-tube test with the tuberculin skin test.

OBJETIVO:

El riesgo de tuberculosis latente (ITL) en trabajadores de la salud (TS) es alta. Hasta hace poco, la prueba de la tuberculina (TST) fue la única prueba de diagnóstico para la infección por Mycobacterium tuberculosis. Un nuevo ensayo enzimático inmunoensayo, el QuantiFERON-TB Gold (QFT-G) de prueba, fue recomendado por los Centros de EE.UU. para el Control y Prevención de Enfermedades como una prueba alternativa para el diagnóstico de la infección tuberculosa latente en los trabajadores sanitarios. El objetivo de nuestro estudio fue comparar la TST y la prueba QFT-G en los trabajadores sanitarios españoles con el fin de mejorar los procedimientos para la detección de infección latente.

MÉTODOS:

Estudio transversal con comparación ciega de TST y QFT-G resultados de la prueba se llevó a cabo entre 134 trabajadores sanitarios en un 800-cama de hospital universitario español. El nivel de producción de interferón-gamma estimulada por la prueba QFT-G se midió. Una concentración de al menos 0,35 UI / ml se considera un resultado positivo. Una induración de al menos 5 mm en no vacunados con BCG o por lo menos 15 mm en los TS vacunados con BCG para el TST se consideró positivo.
Resultados: De los 134 trabajadores sanitarios incluidos (edad media, 33,4 años; 101 [75,4%] mujeres, 47 [35,1%] vacunados con BCG), la prevalencia de infección tuberculosa latente diagnosticada con alguna prueba fue del 11,2% (intervalo de confianza 95%, 6,6% -18,1 %), con el TST fue 8,96%, y con la prueba QFT-G fue 5,97% (diferencias no significativas). El valor de la prueba QFT-G fue mayor en los sujetos con induración TST de al menos 15 mm que en sujetos con induración TST de menos de 15 mm (P <0,001). El acuerdo general entre los resultados de las dos pruebas se encontró en el 94% de los trabajadores sanitarios (kappa = 0,56), pero el acuerdo fue sólo el 59% de los trabajadores sanitarios que tuvieron un resultado positivo para ambas pruebas. El desacuerdo se presentó en los resultados obtenidos por el 5% de los trabajadores sanitarios.

CONCLUSIONES:

Pocos estudios han comparado ambas pruebas en poblaciones con alta exposición a M. tuberculosis pero baja prevalencia de vacunación con BCG. Acuerdo entre ambas pruebas es alta, especialmente entre los resultados negativos. Se necesitan estudios para aclarar las razones de su desacuerdo y establecer la mejor TST y QFT-G punto de prueba de corte.