Randomised trial of CPAP vs bilevel support in the treatment of obesity hypoventilation syndrome without severe nocturnal desaturation.

ANTECEDENTES:

Si no se trata, la hipoventilación obesidad se asocia con un uso significativo de los recursos sanitarios y alta mortalidad. No está claro si el apoyo de presión positiva continua en la vía aérea (CPAP) o dos niveles ventilatorio (BVS) se debe utilizar como tratamiento inicial. El objetivo de este estudio fue determinar si una forma de presión positiva es superior a la otra en la mejora de la insuficiencia respiratoria durante el día.

MÉTODOS:

Estudio prospectivo y aleatorio se realizó en pacientes con hipoventilación obesidad se refiere a la insuficiencia respiratoria. Después de la exclusión de los pacientes con hipoxemia nocturna persistente grave (Spo (2) <80% de> 10 min) o la retención de dióxido de carbono (> 10 mm Hg) a pesar de CPAP óptima, el resto de pacientes fueron asignados al azar para recibir CPAP o BVS durante un período de 3 meses. El resultado primario fue el cambio en el nivel de dióxido de carbono durante el día. Las medidas de resultado secundarias incluyeron la somnolencia diurna, la calidad de vida, el cumplimiento de las pruebas de tratamiento y psicomotor vigilancia.
Resultados: Treinta y seis pacientes fueron asignados al azar a cualquiera de CPAP en casa (n = 18) o BVS (n = 18). Los dos grupos no difirieron significativamente al inicio del estudio con respecto a las características fisiológicas o clínicas. Después de 3 meses de tratamiento, los niveles de dióxido de carbono durante el día disminuyeron en ambos grupos (CPAP 6 (8) mm Hg; BVS 7 (7) mmHg) sin diferencias entre los grupos. No hubo diferencia en el cumplimiento entre los dos grupos de tratamiento (5,8 (2,4) h / noche CPAP vs 6,1 (2,1) h / noche BVS). Aunque ambos grupos reportaron una mejoría en la somnolencia diurna, la calidad subjetiva del sueño y el rendimiento psicomotor vigilancia fueron mejores con BVS.

CONCLUSIONES:

Tanto CPAP y BVS parecen ser igualmente eficaces para mejorar la hipercapnia diurna en un subgrupo de pacientes con síndrome de hipoventilación por obesidad sin hipoxemia nocturna severa.

JUICIO DE INSCRIPCIÓN NÚMERO:

Australiana Registros de Ensayos Clínicos ACTRN01205000096651.