Development of complex interventions in stroke care: a systematic review.

ANTECEDENTES Y OBJETIVOS:

la atención al ictus es compleja, requiere la colaboración de los profesionales, pacientes y cuidadores. Identificar y desarrollar los componentes de intervención apropiadas para satisfacer estas necesidades complejas es difícil. El Consejo de Investigación Médica (MRC) Marco para el desarrollo y la evaluación de las intervenciones "complejas" (no farmacológico) tiene como objetivo mejorar el desarrollo de la intervención. En este estudio se utiliza el marco para revisar las intervenciones complejas en el cuidado de un derrame cerebral.

MÉTODOS:

Revisión sistemática de estrategias de búsqueda múltiples (bases de datos electrónicas, revistas recientes, literatura gris) se utilizó. El Marco de MRC se utiliza para guiar la estrategia de búsqueda y evaluar la calidad del estudio. Las intervenciones de los complejos se define como intervenciones educativas / psicosocial para modificar sus conocimientos, creencias o comportamientos.

RESULTADOS:

Sesenta y siete estudios: 39 ensayos controlados aleatorios (ECA) y 28 otros diseños. Las intervenciones complejas destinadas profesionales de la salud (17), y los pacientes, cuidadores y la población general (21 destinadas a la prevención primaria o secundaria, 30 metas de ajuste y la recuperación después del accidente cerebrovascular). En comparación con los estudios de recuperación, los estudios de prevención primaria y secundaria fueron significativamente menos propensos a haber sido evaluado en ECA. Las intervenciones evaluadas en ECA fueron significativamente menos propensos a influir en los resultados primarios (26%) en comparación con otros diseños (44%). Base teórica para apoyar la elección de intervención se informó en 40 estudios, pero sólo 14 eran teóricamente "bien desarrollado"; 21 ECA aparece varias medidas de resultado primarias, con 10 lista de cinco o más. De éstos, sólo tres informaron el poder estadístico de considerar antes de la contratación y ninguno era lo suficientemente alimentado.

CONCLUSIONES:

Pocos intervenciones complejas en la atención al ictus han sido adecuadamente desarrollado o evaluado. Esto puede explicar las fallas para demostrar la eficacia. En el futuro, una mayor atención que se necesita para el desarrollo teórico y la calidad metodológica.