Effect of inhaled glucocorticoids in childhood on adult height.

ANTECEDENTES:

El uso de glucocorticoides inhalados para el asma persistente causa una reducción temporal de la velocidad de crecimiento en niños prepúberes. La disminución resultante de la altura alcanzada 1-4 años después de la iniciación de los glucocorticoides inhalados se piensa no para disminuir la estatura adulta alcanzado.
Métodos: Se midió la estatura adulta en 943 de los 1.041 participantes (90,6%) en el Programa de Manejo del Asma Infantil; estatura adulta se determinó en un (± DE) de edad de 24,9 ± 2,7 años promedio. Comenzando en la edad de 5 años a 13 años, los participantes han sido asignados al azar para recibir 400 mg de budesonida, 16 mg de nedocromil o placebo al día durante 4 a 6 años. Se calcularon las diferencias en la estatura adulta para cada grupo de tratamiento activo, en comparación con el placebo, el uso de regresión lineal múltiple con ajuste para las características demográficas, características del asma, y ​​la altura al ingresar al estudio.

RESULTADOS:

La media de altura adulta fue de 1,2 cm más bajo (IC del 95% [IC]: -1,9 a -0,5) en el grupo de budesonida que en el grupo placebo (p = 0,001) y fue de 0,2 cm más bajo (IC del 95%, -0,9 a 0,5) en el grupo nedocromil que en el grupo placebo (P = 0,61). Una dosis diaria mayor de glucocorticoide inhalado en los primeros 2 años se asoció con una estatura adulta inferior (-0,1 cm para cada microgramo por kilogramo de peso corporal) (P = 0,007). La reducción en la altura de adultos en el grupo de budesonida en comparación con el grupo placebo fue similar a la observada después de 2 años de tratamiento (-1,3 cm; IC del 95%, -1,7 a -0,9). Durante los primeros 2 años, disminución de la velocidad de crecimiento en el grupo de budesonida se produjo principalmente en los participantes prepúberes.

CONCLUSIONES:

El descenso inicial de la altura alcanzada asociado con el uso de los glucocorticoides inhalados en niños prepúberes persistieron como una reducción en la altura adulta, aunque la disminución no fue progresivo o acumulativo. (Financiado por el Instituto Nacional del Corazón, los Pulmones y la Sangre y el Centro Nacional de Recursos para investigación;. Número CAMP ClinicalTrials.gov, NCT00000575).