Staples compared with subcuticular suture for skin closure after cesarean delivery: a systematic review and meta-analysis.

OBJETIVO:

estimar si las grapas o sutura subcuticular se asocia con un mayor riesgo de complicaciones de la herida cuando se utiliza para incisiones en la piel después del parto por cesárea transversales.

FUENTES DE DATOS:

Una revisión sistemática y meta-análisis se realizaron a través de búsquedas de bases de datos electrónicas (MEDLINE, Cochrane, y registros de ensayos).

MÉTODOS DE SELECCIÓN DE ESTUDIOS:

Se realizaron búsquedas en bases de datos electrónicas desde 1966 hasta septiembre de 2010 para los ensayos controlados aleatorios (ECA) y estudios de cohortes prospectivos que compararon las grapas de sutura subcuticular después de una cesárea. El resultado primario fue la aparición de una complicación de la herida (infección o la separación). Los resultados secundarios fueron los componentes del resultado compuesto, el tiempo quirúrgico, dolor postoperatorio, la estética, y la satisfacción del paciente. La heterogeneidad se evaluó mediante el test de χ para la heterogeneidad, y probar que. Odds ratio (OR) se calcularon utilizando un modelo de efectos fijos. Se evaluó el sesgo de publicación mediante gráficos en embudo y la prueba de Egger.
Resultados: Seis estudios cumplieron los criterios de inclusión: cinco ensayos clínicos aleatorios y un estudio de cohorte prospectivo. El cierre de grapas (n = 803) se asoció con un riesgo dos veces mayor de infección de la herida o la separación en comparación con el cierre de la sutura intradérmica (n = 684) (13,4% frente al 6,6%, OR agrupado 2,06, 95% intervalo de confianza [IC] 1,43-2,98 ). El número necesario para dañar relacionado con el cierre de grapas tenía 16 años. El aumento en el riesgo persistió cuando el análisis se limitó a los ensayos clínicos aleatorios (OR 2.43, IC 95% 1.47-4.02). No hubo evidencia de heterogeneidad estadística significativa entre los estudios (χ = 0,74, p = 0,327, I = 13,7%) o el sesgo de publicación (Egger prueba, t = -0,86, p = 0,439). El cierre de grapas se asocia con una menor duración de la cirugía, mientras que las dos técnicas apareció global equivalente en relación con el dolor, la estética, y la satisfacción del paciente.

CONCLUSIÓN:

El cierre de grapas es más rápido de realizar, pero asociado con un mayor riesgo de complicaciones de la herida.