Systematic review of therapies for osteoarthritis of the hand.

OBJETIVO:

Realizar una revisión sistemática de ensayos controlados aleatorios publicados (ECAs) que evalúan las terapias farmacológicas y no farmacológicas en los pacientes con osteoartritis de la mano (OA), con un énfasis en la metodología del ensayo.

MÉTODOS:

ECA publicados entre 1966 y agosto de 2004 se identificaron mediante búsquedas en varias fuentes de datos electrónicos, así como el registro de las listas de referencias. Los detalles de los datos demográficos del estudio, la metodología, la calidad y los resultados fueron analizados. Un meta-análisis fue planeado, si es posible.

RESULTADOS:

Treinta y un ECA que evalúan diversas terapias farmacológicas y no farmacológicas en la OA de la mano fueron analizados en esta revisión sistemática. En comparación con OA de cadera y rodilla, hay sorprendentemente pocos los ECA publicados en la OA mano. Por lo general, estos ECA son de baja calidad. ECA se debilitan por la falta de definición de caso consistente y por la falta de evaluaciones de los resultados estandarizados. Los métodos utilizados para la asignación al azar, el cegamiento y encubrimiento de la asignación se describió rara vez. El número y ubicación de las juntas de la mano sintomáticos por grupo de tratamiento al inicio del estudio no se suele afirmar. El número y la ubicación de las juntas de mano evaluados al final del estudio fue también generalmente no indicado. Un meta-análisis no pudo realizarse, ya que la mayoría de los tratamientos estudiados no tienen más de una comparación idéntica para permitir la puesta en común de los datos.
Conclusión: Es evidente que OA mano es un área más complejo en el que para estudiar la eficacia de las terapias cuando se compara con OA de cadera y rodilla. Las guías de consenso se necesitan con urgencia para ayudar a mejorar el diseño y la realización de ECA en la OA de la mano. ECA adicionales de alta calidad que siguen las recomendaciones de consenso son necesarios para evaluar la amplia gama de posibles opciones terapéuticas disponibles para los pacientes con OA de la mano.