Relative risk of cardiovascular disease among people living with HIV: a systematic review and meta-analysis.

OBJETIVOS:

El objetivo de este estudio fue estimar el riesgo relativo de enfermedad cardiovascular (ECV) entre las personas que viven con VIH (PVVIH) en comparación con la población no infectada por VIH.

MÉTODOS:

Se realizó una revisión sistemática y meta-análisis de estudios de la literatura revisada por pares. Se realizaron búsquedas en la base de datos Medline de artículos de revistas relevantes publicados antes de agosto de 2010. Los estudios elegibles fueron observacionales y ensayos controlados aleatorios, informando ECV, definidos como infarto de miocardio (IM), la cardiopatía isquémica, los eventos cardiovasculares y cerebrovasculares o enfermedad coronaria entre los adultos VIH-positivos. Se calcularon los riesgos relativos agrupados en varias agrupaciones, entre ellas las diferentes clases de la terapia antirretroviral (ART).

RESULTADOS:

El riesgo relativo de ECV fue 1,61 [intervalo de confianza del 95% (IC) 1,43 a 1,81] entre las personas con VIH sin ART comparación con las personas no infectadas por VIH. El riesgo relativo de ECV fue 2,00 (95% CI 1,70-2,37) entre las personas con VIH en tratamiento antirretroviral en comparación con las personas no infectadas por VIH y 1,52 (95% CI 1,35-1,70) en comparación con el tratamiento antirretroviral previo PVVIH. Estimamos que el riesgo relativo de enfermedad cardiovascular asociada con el inhibidor de la proteasa (PI) -, Inhibidor nucleósido de la transcriptasa inversa no nucleósido de la transcriptasa inversa y la TAR basada en inhibidor de ser 1,11 (IC del 95% 1.5 a 1.17), 1.05 (IC 95% 1.1 a 1.10) y 1,04 (95% CI 0,99 a 1,09) por año de exposición, respectivamente. No todos ART se asoció con un mayor riesgo; específicamente, lopinavir / ritonavir y abacavir se asociaron con mayor riesgo y el riesgo relativo de infarto de miocardio para PI-basados ​​contra TAR basada en la no-PI fue de 1,41 (IC 95% 1,20-1,65).

CONCLUSIÓN:

Las PVVS están en mayor riesgo de enfermedad cardiovascular. Aunque es eficaz en prolongar la supervivencia, ART (en particular los regímenes basados ​​en IP) está relacionada con el aumento aún más el riesgo de eventos cardiovasculares entre las personas con mayor riesgo absoluto inicial de la enfermedad cardiovascular.