Does mesorectal preservation protect the ileoanal anastomosis after restorative proctocolectomy?

ANTECEDENTES Y OBJETIVOS:

La técnica de disección rectal durante proctocolectomía restaurativa pueden influir en la tasa de complicaciones sépticas. El objetivo de este estudio fue analizar la morbilidad de proctocolectomía restaurativa en una serie consecutiva de pacientes con disección rectal con preservación completa del mesorrecto.
Pacientes y métodos: Ciento treinta y un pacientes que tenían proctocolectomía restaurativa para la enfermedad inflamatoria intestinal crónica con sutura manual ileopouch-anal anastomosis (IPAA) y la preservación de los tejidos del mesorrecto se analizaron mediante revisiones de expedientes y una investigación de seguimiento en una mediana de 85 (14-169) meses después de la cirugía.

RESULTADOS:

Sólo uno de 131 pacientes tuvieron una fuga en el IPAA, y un paciente tuvo un absceso pélvico, sin evidencia de fugas, dando lugar a complicaciones sépticas locales 1,5%. Todas las otras complicaciones incluyendo la tasa de fracaso de la bolsa (7,6%) y la incidencia de la fístula (6,4%) y pouchitis (47,9%) fueron comparables a los datos de la literatura.
Conclusión: La baja incidencia de complicaciones sépticas locales en esta serie podría, al menos en parte resultado de la preservación del mesorrecto. Como la mayoría de los estudios no especifican la técnica de disección rectal, esta teoría no puede ser verificada por un análisis de la literatura y necesita la aprobación de más de un ensayo aleatorio.