Early Versus Delayed Feeding in Patients With Acute Pancreatitis: A Systematic Review.

Antecedentes: La pancreatitis aguda es una de las razones más comunes y costosas de hospitalización en los Estados Unidos. El reposo intestinal, el control del dolor y los líquidos intravenosos son las piedras angulares del tratamiento, pero la alimentación temprana también podría ser beneficiosa.

OBJETIVO:

Comparar la duración de la estancia hospitalaria, la mortalidad y la readmisión en adultos hospitalizados con pancreatitis que recibieron alimentación temprana versus tardía.

SELECCIÓN DEL ESTUDIO:

Dos autores revisaron y seleccionaron estudios de manera independiente si se trataban de ensayos clínicos aleatorizados, incluidos adultos hospitalizados con pancreatitis aguda, y se compararon los resultados de las pruebas de detección precoz Versus la alimentación retardada (≤48 frente a> 48 horas después de la hospitalización).

EXTRACCIÓN DE DATOS:

Dos investigadores independientemente extrajeron los datos del estudio y clasificaron el riesgo de sesgo mediante la herramienta Cochrane Collaboration.

SÍNTESIS DE DATOS:

Once ensayos aleatorios (8 publicaciones revisadas por pares, 3 presentaciones abstractas) que incluyeron 948 pacientes fueron elegibles. Siete ensayos (3 con bajo riesgo de sesgo) incluyeron pacientes con pancreatitis leve a moderada. Cuatro ensayos (1 con bajo riesgo de sesgo) incluyeron pacientes con pancreatitis grave pronosticada. Las rutas utilizadas para la alimentación temprana incluyeron orales (4 estudios), nasogástricas (2 estudios), nasojejunales (4 estudios) y orales o nasoentéricas (1 estudio). Entre los pacientes con pancreatitis leve a moderada, la alimentación temprana se asoció con la reducción de la duración de la estancia en 4 de 7 estudios (incluyendo 2 de 3 con bajo riesgo de sesgo). Otros resultados fueron heterogéneos e informados de manera variable, pero ningún estudio mostró un aumento en los eventos adversos con la alimentación temprana. Entre los pacientes con pancreatitis severa, la evidencia limitada no reveló ninguna diferencia estadísticamente significativa en los resultados entre la alimentación temprana y tardía.

LIMITACIÓN:

Heterogeneidad de los protocolos y resultados de la alimentación, datos escasos y riesgo de sesgo poco claro o alto en varios estudios.

CONCLUSIÓN:

Los datos limitados sugieren que la alimentación temprana en pacientes con pancreatitis aguda no parece aumentar los eventos adversos y, en pacientes con pancreatitis leve a moderada, puede reducir la duración de la estancia hospitalaria.

FUENTE DE FINANCIACIÓN PRIMARIA:

Ninguna. (

PROSPERO:

CRD42015016193).