Combined cognitive remediation and functional skills training for schizophrenia: effects on cognition, functional competence, and real-world behavior.

OBJETIVO:

Cognitive remediación es un tratamiento eficaz para la esquizofrenia y, cuando se usa dentro de los tratamientos psicosociales más amplios, mejora la transferencia a un cambio de comportamiento en el mundo real. Los autores examinaron si la remediación cognitiva generaliza eficazmente a la competencia funcional y funcionamiento del mundo real como tratamiento independiente y cuando se combina con un tratamiento de habilidades funcionales.

MÉTODO:

Pacientes ambulatorios con esquizofrenia (N = 107) fueron asignados al azar para recibir terapia cognitiva, entrenamiento en habilidades de adaptación funcional o tratamiento combinado, con la remediación cognitiva anterior entrenamiento en habilidades funcionales. Los síntomas clínicos, neurocognición, competencia social, la competencia funcional y comportamiento nominal de los casos-gerente del mundo real se evaluaron al inicio, al final del tratamiento, y en una evaluación de la durabilidad de 12 semanas.

RESULTADOS:

Neurocognición mejoró, con efectos duraderos, después de remediación cognitiva, pero no después del entrenamiento en habilidades funcionales. Competencia social mejoró tanto con entrenamiento en habilidades funcionales y con el tratamiento combinado, pero no con la remediación cognitiva sola. Las mejoras en la competencia funcional fueron mayores y más duraderas con el tratamiento combinado. Remediación cognitiva sola no produjo mejoras significativas en el comportamiento en el mundo real, pero cuando se combina con el entrenamiento de habilidades funcionales, mejorías estadísticamente significativas desde el inicio al final del tratamiento y el seguimiento se observaron en actividades de la comunidad o del hogar y las habilidades de trabajo. Número necesario a tratar análisis sugieren que se requieren tan sólo tres casos de tratamiento para inducir una mejora significativa en las habilidades funcionales.

CONCLUSIONES:

En una breve intervención, rehabilitación cognitiva producen mejoras robustas en neurocognición. La generalización de la competencia funcional y el comportamiento en el mundo real era más probable cuando se combinaron entrenamiento en habilidades complementarias y rehabilitación cognitiva.