FibroTest and FibroScan for the prediction of hepatitis C-related fibrosis: a systematic review of diagnostic test accuracy.

Antecedentes: El diagnóstico preciso de la hepatitis C (VHC) relacionada con la fibrosis es fundamental para las decisiones de pronóstico y tratamiento. Debido a las limitaciones de la biopsia, las alternativas no invasivas incluyendo FibroTest y FibroScan se han desarrollado. Nuestro objetivo fue revisar de forma sistemática los estudios que describen la exactitud de estas pruebas para la predicción de la fibrosis relacionada con el VHC.

MÉTODOS:

Los estudios que comparan FibroTest o FibroScan contra la biopsia en pacientes con el VHC se identificaron a través de una búsqueda electrónica. Los efectos aleatorios meta-análisis y las áreas bajo resumen receptor curvas características de operación (AUC) fueron examinados para caracterizar exactitud de la prueba de fibrosis significativa (F2-4) y la cirrosis. La heterogeneidad se exploró mediante meta-regresión.

RESULTADOS:

Se identificaron doce estudios, 9 de FibroTest (N = 1.679) y 4 para el FibroScan (N = 546). En los análisis de heterogéneos para la fibrosis significativa, las AUC para FibroTest y FibroScan fueron 0.81 (IC 95% 0.78-84) y 0.83 (0.03-1.00), respectivamente. En un umbral de aproximadamente 0,60, la sensibilidad y la especificidad de la FibroTest fueron del 47% (35-59%) y 90% (87-92%). Para FibroScan (umbral de aproximadamente 8 kPa), los valores correspondientes fueron 64% (50-76%) y 87% (80-91%), respectivamente. La calidad metodológica, la longitud de las muestras de biopsia de hígado, y la inclusión de poblaciones especiales no explicar la heterogeneidad observada. Sin embargo, la precisión diagnóstica de ambas medidas se asoció con la prevalencia de fibrosis significativa y cirrosis en las poblaciones de estudio. Para la cirrosis, las AUC resumen de FibroTest y FibroScan fueron de 0,90 (IC 95%: no calculable) y 0,95 (0,87 hasta 0,99), respectivamente.

CONCLUSIONES:

FibroTest y FibroScan tienen excelente utilidad para la identificación de la cirrosis relacionada con el VHC, pero en menor precisión de las etapas anteriores. Matices son necesarios antes de que estas pruebas pueden sustituir la biopsia del hígado.