Omeprazole versus ranitidine in the medical treatment of acute upper gastrointestinal bleeding: assessment by early repeat endoscopy.

El propósito de este estudio fue evaluar los efectos de la supresión de ácido en pacientes con hemorragia digestiva alta con principios de repetir la endoscopia. Noventa y dos pacientes con el diagnóstico de hemorragia digestiva alta aguda (verificado por endoscopia), entraron en un estudio doble ciego, randomizado comparando dos grupos de tratamiento: omeprazol (40 mg por vía oral al día) a la ranitidina (50 mg por vía intravenosa cuatro veces al día). Las lesiones consideradas fueron las úlceras gástricas, úlceras duodenales y gastritis erosiva. Todos los pacientes eran candidatos para recibir tratamiento médico. Los parámetros evaluados fueron: 1) la estabilización de la lesión por repetición endoscopia a 7,0 + / - 3,0 días, 2) recurrencia sangrado, 3) la duración de la estancia en la unidad de atención médica intermedia. Para la gastritis erosiva sólo se consideraron los parámetros 2 y 3. El estudio se limita al período de hospitalización. Tasa de estabilización endoscópica a 7,0 + / - 3,0 días para las lesiones duodenales fue mayor en el grupo de omeprazol (71% vs 37%, p = 0,03), pero no hubo diferencia significativa en las lesiones gástricas (50% vs 54%, NS). La tasa de recurrencia de sangrado global (0% vs 17%, p = 0,013) y la duración de la estancia (3,9 frente a 6,4 días, p <0,01) fueron significativamente menores en el grupo de omeprazol. Nuestro estudio sugiere que el omeprazol es más eficaz que la ranitidina en el tratamiento farmacológico de la hemorragia gastrointestinal superior aguda.