JUSTIFICACIÓN: El tratamiento del asma puede mejorar si los esteroides inhalados se titulan en la inflamación de las vías respiratorias. Fracción espirada de óxido nítrico (FeNO0.05), un marcador de inflamación eosinofílica de las vías respiratorias, se puede medir en casa. OBJETIVOS: Se evaluaron todos los días FeNO0.05 televigilancia en el manejo del asma infantil. MÉTODOS: Los niños con asma atópica (n = 151) fueron asignados aleatoriamente a dos grupos: FeNO0.05 además de monitorización de los síntomas, o un control de los síntomas solamente. Todos los pacientes dieron síntomas de asma en un diario electrónico más de 30 semanas, 77 recibieron un portátil de óxido nítrico (NO) del analizador. Los datos se transmiten diariamente a los centros de coordinación. Los pacientes se llamó por teléfono a cada 3 semanas y su dosis de esteroides fue adaptado de acuerdo a FeNO0.05 y síntomas, o de acuerdo a los síntomas. Los niños fueron atendidos en 3, 12, 21, y 30 semanas para el examen y las pruebas de función pulmonar. El punto final primario fue la proporción de días libres de síntomas en las semanas de estudio últimos 12. Mediciones y resultados principales: El seguimiento a distancia era factible con los datos fiables FeNO0.05 el 86% de los días, y las entradas válidas para el diario el 79% de los días. Ambos grupos mostraron un aumento de días libres de síntomas, la mejoría del VEF1 y la calidad de vida, y una reducción en la dosis de esteroides. Ninguno de los cambios desde el inicio, difirió entre grupos. La diferencia en los días libres de síntomas durante las últimas 12 semanas fue del 0,3% (P = 0,95, intervalo de confianza del 95%, -10 a 11%). Hubo una tendencia a un menor número de exacerbaciones en el grupo FeNO0.05. CONCLUSIONES: Treinta semanas de FeNO0.05 diarias y seguimiento a distancia de síntomas se asoció con el control del asma y la mejora de una dosis más baja de esteroides. No se encontró el valor añadido de todos los días FeNO0.05 seguimiento en comparación con el monitoreo diario de síntomas solamente.
MÉTODOS: Los autores calcularon el costo de la entrega de la gestión telefónica del asma basado en comparación con la atención habitual. autoeficacia y la calidad de vida se midió en el reclutamiento, 6 y 12 meses. Los participantes fueron invitados a comentar sobre su experiencia de la intervención telefónica base. RESULTADOS: La intervención fue bien aceptado. A los 12 meses hubo una mejoría clínicamente importante en la calidad media de vida en el grupo de intervención no se había visto en el grupo control. los gastos de teléfono basado en la gestión fueron compensados por la reducción en el número de reingresos en el grupo de intervención. DISCUSIÓN: gestión Teléfono del asma basado ofrece una buena aceptación, bajo costo pero potencialmente medio eficaz de entregar el cuidado del asma.
ANTECEDENTES: Los programas de auto gestión se han recomendado para los adultos que recientemente han sido ingresados en el hospital o ha utilizado recientemente asistió a un servicio de urgencias por asma. Un enfoque basado en teléfono nuevo ya ha sido probado para la gestión de una serie de otras enfermedades crónicas. Este estudio buscó determinar el efecto de un teléfono basado en el programa de manejo del asma para los adultos con asma. MÉTODOS: Los adultos con uno o más ingresos previos para el asma a una o ambas de dos hospitales de tercer nivel entre el 1 de mayo de 2001 y 30 de noviembre 2003 fueron invitados a participar. Todos los participantes recibieron una sesión cara a cara con un educador del asma. Los participantes fueron asignados aleatoriamente a la intervención (seis llamadas telefónicas de más de 6 meses) o control (tratamiento habitual) grupos. Las medidas de utilización de servicios sanitarios y morbilidad fueron colectadas semanalmente durante 12 meses. RESULTADOS: Setenta y uno por los adultos (54 mujeres) con una edad media de 36,2 años, fueron reclutados para el estudio. Veinte hospitales reingresos se registraron en el grupo control y otro para el grupo de intervención a los 12 meses. Readmisión se asoció significativamente con la asignación al grupo control (p = 0,05). El grupo control fue significativamente más propensos a ser despertado por el asma en más de la mitad de las noches de la semana (p = 0,03). DISCUSIÓN: Teléfono libre de intervención basado en los resultados de gestión en las reducciones de importancia clínica en el hospital de readmisión en adultos previamente hospitalizados por asma.
Un ensayo aleatorizado y controlado se realizó para evaluar la eficacia de Blue Angel para los niños del asma, un asma interactiva basada en Internet educativo y programa de monitoreo, que se utilizan en el tratamiento de los niños asmáticos. Ciento sesenta y cuatro (n = 164) pacientes pediátricos con asma persistente fueron incluidos y aleatorizados en dos grupos de estudio para un ensayo controlado de 12 semanas. El grupo de intervención tuvo 88 participantes que aprendieron a controlar sus flujos espiratorio máximo (PEF) y los síntomas del asma todos los días en Internet. También recibieron una respuesta interactiva que consiste en un plan de auto-gestión del programa Ángel de vigilancia Azul. El grupo control tuvo 76 participantes que recibieron un plan de atención del asma tradicional que consiste en un diario sobre el asma por escrito complementado con las instrucciones para la autogestión. Control de la enfermedad se evaluó mediante semanales valores de PEF promedio, las puntuaciones de los síntomas y las pruebas de control del asma. Medidas de adherencia fueron evaluados por el seguimiento terapéutico y de diagnóstico. El resultado se evaluó mediante el examen de la calidad de vida y la retención de conocimientos sobre el asma. Los datos se analizaron mediante la comparación de los resultados antes y después del ensayo. Al final del ensayo, el grupo de intervención disminuyó la noche (-0,08 + / - 0.33 vs 0.00 + / - 0,20, p = 0,028) y durante el día los síntomas (-0,08 + / - 0,33 vs 0,01 + / - 0,18, p = 0,009), mejor por la mañana (241,9 + / - 81.4 vs 223.1 + / - 55,5, p = 0,017) y de la noche del PEF (255,6 + / - 86.7 vs 232.5 + / - 55,3, p = 0,010), las tasas de adherencia mayores (p <0,05), la mejora de bien controladas las tasas (70,4% vs 55,3%, p <0,05); mejora de los conocimientos en relación con la auto-gestión (93,2% vs 70,3%, p <0,05), y mejor calidad de vida (6,5 + / - 0.5 vs 4.3 + / - 1,2 en una escala de 7 puntos, p <0,05) en comparación con el tratamiento convencional. El programa de asma basado en Internet aumenta las habilidades de autogestión telemonitorización, mejora los resultados del asma, y parece ser una tecnología eficaz y bien aceptado para el cuidado de los niños con asma y sus cuidadores.
ANTECEDENTES: La asistencia para la revisión rutinaria del asma es pobre. Un reciente ensayo controlado aleatorio encontró que las consultas telefónicas pueden de manera rentable y segura mejorar las tasas de asma de revisión, sin embargo, se han expresado preocupaciones acerca de la generalización y aplicación de los resultados del ensayo. OBJETIVO: Evaluar la eficacia de una opción de teléfono como parte de una rutina de servicio estructurado de revisión del asma. DISEÑO DEL ESTUDIO: Fase IV controlados antes y después de estudiar la aplicación. AJUSTE: Un grande la práctica general del Reino Unido. MÉTODO: Utilizando los grupos administrativos, todos los pacientes con asma activo (n = 1809) recibió uno de los tres servicios de asma revisión: recordar estructurado con un teléfono-opción para los exámenes versus recordar estructurado con los comentarios cara a cara solamente, o habitual- la atención (para evaluar las tendencias seculares). Principales medidas de resultados fueron: proporción de pacientes con asma activa revisado en los últimos 15 meses (objetivo de calidad y Marco de los Resultados), el modo de revisión, la habilitación, la morbilidad y los costos a la práctica. RESULTADOS: Una revisión rutinaria del asma se proporcionan para los 397/598 (66,4%) pacientes en el grupo de telefonía opción-frente a 352/654 (53,8%) en el grupo consultivo de cara a cara sólo: la diferencia de riesgo del 12,6% (95 % intervalo de confianza [IC] = 7,2 a 17,9, p <0,001). El grupo de cuidados habituales alcanzó una tasa de revisión de 282/557 (50,6%). La morbilidad fue equivalente en los tres grupos, sin embargo, la habilitación (P = 0,03) y confianza (P = 0,007) en el manejo del asma fue mayor en el teléfono la opción-frente a grupo cara a cara solamente. El costo por examen alcanzados por la prestación del servicio telefónico opción era más bajo que el servicio cara a cara solamente (£ 10.03 contra 12.74 libras, la diferencia de medias £ 2.71, IC 95% = 1,92 a 3,50, P <0,001); habitual -los costos de atención fueron £ 11.85 por examen logrado. CONCLUSIÓN: rutinariamente ofreciendo comentarios teléfono rentable aumento de las tasas de asma revisión, la mejora de la habilitación del paciente y la confianza con la administración, sin perjuicio de la morbilidad por asma. Prácticas debe considerar una opción de teléfono para su servicio de revisión de asma.
ANTECEDENTES: Las mujeres con asma tienen mayor mortalidad y morbilidad que los hombres en los Estados Unidos. Hasta la fecha, no ha habido una evaluación rigurosa de una intervención centrada en los problemas particulares en el manejo del asma que enfrentan las mujeres. Este estudio fue un ensayo clínico aleatorizado de una auto-regulación, intervención de orientación telefónica haciendo hincapié en las preocupaciones de las mujeres y el sexo y los factores de los roles de género en su tratamiento del asma. MÉTODOS: Un total de 808 mujeres con diagnóstico de asma fueron asignados aleatoriamente al grupo de intervención oa un grupo control de cuidados habituales, incluyendo la educación convencional del asma. Las entrevistas y los datos de historias clínicas se recogieron para evaluar los factores psicosociales y los factores de comportamiento de funcionamiento, la calidad de vida, los síntomas y atención de la salud el uso al inicio y al año siguiente 1. Ecuaciones de estimación generalizadas, vínculo de identidad, enlace logit, y el enlace de registro se emplearon para analizar los datos. RESULTADOS: En comparación con los sujetos control, las mujeres que recibían tratamiento tenían mayores reducciones anuales en el número medio de noches con síntomas de asma (p = 0,04), los días de trabajo perdido / escuela (p = 0,03), las visitas a urgencias (p = 0,04) , no programadas visitas a la oficina (p = 0,01), y visitas regulares de oficina (p = 0,04). Ellos tenían un mayor reconocimiento de los síntomas del asma durante el ciclo menstrual (p = 0,0003), se había reducido los síntomas del asma con la actividad sexual (p = 0,008), y tuvieron una mayor mejoría en la calidad de vida (p = 0,0005), la autorregulación (p = 0,03), y la confianza en sí mismos para controlar el asma (p = 0,001). CONCLUSIÓN: La intervención mejoró el estado clínico de las mujeres, el funcionamiento, la calidad de vida, y el uso de atención de salud. Un programa con un enfoque en los problemas de manejo del asma en particular a las mujeres de manera significativa puede ayudar a pacientes de sexo femenino de asma.
El uso de tecnologías de la comunicación pueden superar algunas de las dificultades de la convencional, en papel, la auto-gestión de las enfermedades crónicas. Este trabajo tiene como objetivo describir y evaluar el uso de P'ASMA - una tela de asma basado herramienta de apoyo a la autogestión en relación con la opinión de los pacientes y su adhesión a la vigilancia en comparación con las herramientas estándar en papel. Descripción del sistema: P'ASMA permite la recogida de datos de control del asma y proporciona, tanto para el paciente y el médico, información inmediata sobre la condición del paciente. Para cada paciente un conjunto de formas y opciones de programación pueden ser elegidos. Los métodos de evaluación: Veintiún adultos con diagnóstico previo de asma fueron incluidas en un estudio aleatorizado, cruzado, de exploración. Los pacientes utilizan P'ASMA o un diario de asma de papel y la acción de planta cada uno durante 4 semanas en una secuencia aleatoria. Resultados: El número de pacientes que escribió comentarios negativos sobre P'ASMA fue de 2 y sobre el papel-las herramientas de los 11; comentarios positivos fueron 6 y 1, respectivamente, para P'ASMA y en soporte papel. Doce pacientes se mostraron muy interesados a seguir para controlar su asma con P'ASMA mientras que sólo 2 con base de papel (p = 0,002). De los 19 problemas reportados con P'ASMA, 9 estaban relacionadas con la conexión a Internet, 5 a la interfaz de usuario, de 3 a errores internos del sistema y 2 para la interpretación de las preguntas. La exhaustividad de los registros del diario de papel era mejor, sin embargo, 10 pacientes informaron llenándolo de varios días a la vez que no estaba permitido en P'ASMA. Conclusiones: La intervención es factible, seguro y los problemas detectados en la aplicación web se puede corregir. Con P'ASMA calidad de los datos como la integridad características aumentan la fiabilidad de los datos. Por otra parte, los pacientes prefieren la aplicación basada en web para controlar su asma.
El tratamiento del asma puede mejorar si los esteroides inhalados se titulan en la inflamación de las vías respiratorias. Fracción espirada de óxido nítrico (FeNO0.05), un marcador de inflamación eosinofílica de las vías respiratorias, se puede medir en casa.
OBJETIVOS:
Se evaluaron todos los días FeNO0.05 televigilancia en el manejo del asma infantil.
MÉTODOS:
Los niños con asma atópica (n = 151) fueron asignados aleatoriamente a dos grupos: FeNO0.05 además de monitorización de los síntomas, o un control de los síntomas solamente. Todos los pacientes dieron síntomas de asma en un diario electrónico más de 30 semanas, 77 recibieron un portátil de óxido nítrico (NO) del analizador. Los datos se transmiten diariamente a los centros de coordinación. Los pacientes se llamó por teléfono a cada 3 semanas y su dosis de esteroides fue adaptado de acuerdo a FeNO0.05 y síntomas, o de acuerdo a los síntomas. Los niños fueron atendidos en 3, 12, 21, y 30 semanas para el examen y las pruebas de función pulmonar. El punto final primario fue la proporción de días libres de síntomas en las semanas de estudio últimos 12. Mediciones y resultados principales: El seguimiento a distancia era factible con los datos fiables FeNO0.05 el 86% de los días, y las entradas válidas para el diario el 79% de los días. Ambos grupos mostraron un aumento de días libres de síntomas, la mejoría del VEF1 y la calidad de vida, y una reducción en la dosis de esteroides. Ninguno de los cambios desde el inicio, difirió entre grupos. La diferencia en los días libres de síntomas durante las últimas 12 semanas fue del 0,3% (P = 0,95, intervalo de confianza del 95%, -10 a 11%). Hubo una tendencia a un menor número de exacerbaciones en el grupo FeNO0.05.
CONCLUSIONES:
Treinta semanas de FeNO0.05 diarias y seguimiento a distancia de síntomas se asoció con el control del asma y la mejora de una dosis más baja de esteroides. No se encontró el valor añadido de todos los días FeNO0.05 seguimiento en comparación con el monitoreo diario de síntomas solamente.
