Beta-blockers cause paracentesis-induced circulatory dysfunction in patients with cirrhosis and refractory ascites: a cross-over study.

INTRODUCCIÓN Y OBJETIVOS:

En los pacientes con cirrosis y ascitis refractaria el papel de los bloqueadores beta en el desarrollo de la disfunción circulatoria inducida por paracentesis (PICD) es desconocido. El objetivo de este estudio fue investigar la incidencia de PICD antes y después de la interrupción de los betabloqueantes en pacientes con cirrosis y ascitis refractaria. Se realizó un estudio cruzado autocontrol.
Métodos: Los pacientes con cirrosis y ascitis refractaria tratados con bloqueadores beta fueron seleccionados. la frecuencia cardíaca, la presión arterial y las concentraciones de renina plasmática (PRC) se recogieron antes, inmediatamente después y 1 semana después de la paracentesis de gran volumen asociado con la administración de albúmina intravenosa. El tratamiento con betabloqueantes se suspendió progresivamente después de la erradicación endoscópica completa de las varices. a continuación, se repitió la evaluación clínica y biológica. La presencia de PICD se definió como un aumento de la República Popular China de al menos 50% por encima de la línea de base 1 semana después de la paracentesis.

RESULTADOS:

Se incluyeron diez pacientes (nueve hombres, edad media de 59,1 ± 10,7 años). La puntuación MELD fue de 17,7 ± 4,4 y ocho pacientes eran de Child-Pugh C. Cuando los pacientes se les dio los betabloqueantes, la frecuencia cardíaca no cambió inmediatamente después de la paracentesis mientras que la presión arterial media disminuyó de forma significativa; PICD desarrollada en ocho pacientes. Después se interrumpieron los betabloqueantes, la frecuencia cardíaca aumentó significativamente inmediatamente después de la paracentesis y la presión arterial media disminuyó de forma significativa; PICD sólo se desarrolló en un paciente; la diferencia en la incidencia de PICD fue significativa cuando estos mismos pacientes se trataron con bloqueadores beta.

CONCLUSIONES:

El uso de beta-bloqueantes puede estar asociada con un alto riesgo de PICD en pacientes con cirrosis y ascitis refractaria.