Vacuna neumocócica para el asma

ANTECEDENTES:

La infección por Streptococcus pneumoniae es una causa importante de neumonía y otras enfermedades graves, en particular entre aquellas personas con ciertas afecciones de alto riesgo como el asma. Aunque habitualmente se recomienda la vacuna neumocócica para las personas con asma, existe incertidumbre con respecto a la base de las pruebas que fundamentan esta recomendación.

OBJETIVOS:

Determinar la eficacia de la vacuna neumocócica en la reducción de la mortalidad o la morbilidad por enfermedad neumocócica en asmáticos.

ESTRATEGIA DE BÚSQUEDA:

Los ensayos controlados aleatorios se identificaron en el registro del Grupo Cochrane de Vías Respiratorias (Cochrane Airways Group), derivado de las bases de datos electrónicas de MEDLINE, EMBASE y CINAHL, y de la búsqueda manual en revistas especializadas en vías respiratorias y en resúmenes de congresos.

CRITERIOS DE SELECCIÓN:

Ensayos controlados aleatorios, con o sin cegamiento, en los que la vacuna neumocócica se haya comparado con placebo o ningún tratamiento en personas con diagnóstico clínico de asma.

RECOPILACIÓN Y ANÁLISIS DE DATOS:

Dos revisores examinaron de forma independiente todos los resúmenes, y se recuperaron los trabajos completos de todos los artículos potencialmente relevantes. La calidad metodológica se evaluó mediante el enfoque Cochrane y la escala de calificación de Jadad. La extracción de los datos fue realizada por un revisor y verificada independientemente por un segundo revisor. Cuando fue posible, se planeó realizar análisis cuantitativos de los resultados en base al análisis por intención de tratar (intention-to-treat).

RESULTADOS PRINCIPALES:

De los tres trabajos recuperados, sólo uno cumplió con los criterios de inclusión, con una calidad metodológica baja (sin cegamiento y encubrimiento de la asignación inadecuado). Ninguno de los datos se pudo agregar en un metanálisis. Las comparaciones realizadas en un subgrupo de 30 niños asmáticos propensos a episodios recurrentes de otitis media indicaron que la vacunación neumocócica redujo la incidencia de exacerbaciones agudas de asma de 10 a 7 (por niño, por año).
Una búsqueda adicional realizada en agosto de 2003 no identificó estudios adicionales.

CONCLUSIONES DE LOS AUTORES:

Esta revisión halló pruebas muy limitadas para apoyar el uso rutinario de la vacuna neumocócica en las personas con asma. Se necesita un ensayo aleatorio que evalúe la eficacia de la vacuna en niños y adultos con asma.