Proton pump inhibitors therapy vs H2 receptor antagonists therapy for upper gastrointestinal bleeding after endoscopy: A meta-analysis.

Objetivo: Comparar los efectos terapéuticos de los inhibidores de la bomba de protones frente a los antagonistas de los receptores H2 para el sangrado gastrointestinal superior en pacientes después de una endoscopia exitosa. Métodos: Se realizaron búsquedas en la biblioteca Cochrane, MEDLINE, EMBASE y PubMed para ensayos controlados aleatorios hasta julio de 2014 para este estudio. El riesgo de sesgo se evaluó mediante la herramienta de la Colaboración Cochrane y todos los estudios tuvieron una calidad aceptable. Los principales resultados fueron mortalidad, re-sangrado, tasa de cirugía recibida, unidades de transfusión de sangre y tiempo de estancia hospitalaria. Estos resultados se estimaron utilizando las odds ratios (OR) y la diferencia de medias con el intervalo de confianza del 95% (IC). El software RevMan 5.3.3 y el software Stata 12.0 se utilizaron para el análisis de datos. Resultados: Se incluyeron diez ensayos controlados aleatorios con 1283 pacientes en esta revisión; 678 sujetos estaban en el grupo de los inhibidores de la bomba de protones (PPI) y los 605 restantes estaban en el grupo de los antagonistas del receptor H2 (H2RA). Los resultados del metanálisis revelaron que, después de una terapia endoscópica exitosa, en comparación con el ARH2, el tratamiento con IBP disminuyó estadísticamente la tasa de sangrado recurrente (OR = 0,36; IC del 95%: 0,25-0,51) CI.: 0,09 - 0,96). No hubo diferencias estadísticamente significativas en la mortalidad (OR = 0,46; IC del 95%: 0,17-1,23). Sin embargo, hubo heterogeneidad significativa tanto en el número de pacientes que requirieron transfusión de sangre después del tratamiento [diferencia de medias ponderada (DMP), -0,70 unidad; IC del 95%: -1,64 - 0,25] y el tiempo que los pacientes permanecieron hospitalizados [DMP, -0,77 d; IC del 95%: -1,87 - 0,34]. El test de Begg (P = 0,283) y el de Egger (P = 0,339) demostraron que no hubo sesgo de publicación en nuestro metanálisis. Conclusión: En pacientes con hemorragia gastrointestinal superior después de un tratamiento endoscópico exitoso, en comparación con el ARH2, el IBP puede ser una terapia más eficaz.