Lung adjuvant cisplatin evaluation: a pooled analysis by the LACE Collaborative Group.

PROPÓSITO:

Varios estudios recientes han demostrado una supervivencia global significativa (OS) se benefician de post-operatorio quimioterapia basada en cisplatino en pacientes con cáncer de pulmón no microcítico (CPNM). El objetivo de la evaluación de pulmón cisplatino adyuvante consistió en identificar las opciones de tratamiento asociados con un mayor beneficio o de grupos de pacientes que se benefician particularmente de la quimioterapia postoperatoria.

PACIENTES Y MÉTODOS:

Los datos de pacientes individuales fueron recogidos y agrupados de los cinco mayores estudios (4.584 pacientes) de quimioterapia basada en cisplatino en pacientes con resección completa y que se realizaron a partir de 1995 CPNM meta-análisis. Las interacciones entre los subgrupos de pacientes o tipos de tratamiento y el efecto de la quimioterapia en el sistema operativo se analizaron mediante cocientes de riesgo (HR) y log-rank pruebas estratificada por ensayo.

RESULTADOS:

Con un seguimiento medio de 5,2 años, el CRI general de muerte fue de 0,89 (IC del 95%, 0,82 a 0,96, p = .005), que corresponde a un beneficio absoluto a 5 años del 5,4% de la quimioterapia. No hubo heterogeneidad del efecto de la quimioterapia entre los ensayos. El beneficio varió con el estadio (prueba de tendencia, p = 0,04; CRI para el estadio IA = 1,40, IC 95%: 0,95 a 2,06; recursos humanos para el estadio IB = 0,93, IC 95%, 0,78 a 1,10; de recursos humanos para la fase II = 0,83, IC 95%: 0,73 a 0,95; y de recursos humanos para la fase III = 0,83, IC 95%: 0,72 a 0,94). El efecto de la quimioterapia no varió significativamente (prueba para la interacción, p = 0,11) con los medicamentos relacionados, como la vinorelbina (HR = 0,80, IC 95%, 0,70 a 0,91), etopósido o alcaloides de la vinca (HR = 0,92, IC del 95% IC, 0,80 a 1,07), o de otro tipo (HR = 0,97, IC 95%: 0,84 a 1,13). Efecto de la quimioterapia fue mayor en los pacientes con mejor estado funcional. No hubo interacción entre el efecto de la quimioterapia y el sexo, la edad, la histología, el tipo de cirugía, radioterapia planificada, o la dosis total prevista de cisplatino.

CONCLUSIÓN:

postoperatorio quimioterapia basada en cisplatino mejora significativamente la supervivencia en pacientes con NSCLC.