Risk factors for fluconazole-resistant candidemia.

Estudios previos han tratado de determinar los factores de riesgo asociados con candidemia causada por no albicans Candida spp. o potencialmente resistentes a fluconazol de Candida spp. (C. glabrata y C. krusei). cepas de Candida no albicans son un grupo heterogéneo que incluye especies con diferentes niveles de virulencia, y sólo un número limitado de cepas de C. glabrata son resistentes a fluconazol. Nos propusimos identificar los factores de riesgo asociados con microbiológicamente probada candidemia resistentes a fluconazol. Se realizó un estudio prospectivo de pacientes adultos con candidemia. Se recogieron datos sobre datos demográficos del paciente; enfermedades subyacentes; exposición a los corticosteroides, antibióticos o fluconazol; y procedimientos invasivos. Los factores de riesgo asociados con la no-albicans Candida spp. o potencialmente resistentes a fluconazol de Candida spp. (C. glabrata o C. krusei) o con Candida spp. con la resistencia a fluconazol confirmado microbiológicamente fueron evaluados utilizando regresiones logísticas. Se incluyeron 226 episodios de candidemia. No albicans aislados de Candida representó el 53,1% de los aislamientos de hongos, pero sólo el 18,2% de los casos fueron causados ​​por organismos potencialmente resistentes a fluconazol. Treinta aislados exhibieron resistencia a fluconazol confirmado microbiológicamente. El análisis multivariado reveló que los predictores independientes asociados con resistentes a fluconazol Candida spp. fueron neutropenia (odds ratio [OR] = 4,94; 95% intervalo de confianza [IC] = 1.50 a la de las 16:20; p = 0,008), la enfermedad renal crónica (OR = 4,82; IC del 95% = 1,47 a 15,88; p = 0,01), y exposición previa fluconazol (OR = 5,09; IC del 95% = 1,66 a 15,6; p = 0,004). De forma independiente las variables significativas asociadas con la infección por Candida albicans torrente sanguíneo o no con potencialmente resistentes a fluconazol de Candida spp. no incluía la exposición fluconazol anterior. Llegamos a la conclusión de que el tratamiento previo fluconazol es un factor de riesgo independiente sólo para la candidemia causada por especies resistentes al fluconazol microbiológicamente confirmadas. Nuestros hallazgos pueden ser de gran valor para la selección de la terapia antifúngica empírica.