Outcome after proctocolectomy with ileal pouch-anal anastomosis for ulcerative colitis.

ANTECEDENTES:

Durante el curso de su enfermedad, el 30% de los pacientes con colitis ulcerosa (CU) se someterá a proctocolectomía con reservorio ileal-anal anastomosis (IPAA). Se evaluaron los resultados de IPAA en un centro de referencia belga.
Métodos: Se revisaron las historias clínicas fueron revisadas para el curso de la enfermedad pre y postoperatoria, los resultados funcionales y complicaciones en todos los pacientes con CU (n = 182) y la colitis indeterminada (n = 2) que se sometieron a IPAA en 1990-2004.

RESULTADOS:

Los datos de seguimiento estuvieron disponibles en 173 de un total de 184 pacientes (67 mujeres, edad media 39,0 años en proctocolectomía). Mediana de la puntuación funcional Oresland 1 año después de IPAA fue de 3 (rango 0-11). Las complicaciones postoperatorias tempranas se observaron en el 27% de los pacientes. Después de una mediana (rango intercuartil) de seguimiento de 6.5 (3.4 a 9.9) años, el 35% de los pacientes desarrollaron complicaciones sépticas y / o obstructiva. Cuarenta y seis por ciento de los pacientes presentaron al menos un episodio de pouchitis. Los factores de riesgo para la pouchitis fueron la presencia de manifestaciones extraintestinales (odds ratio [OR] 1,92 (01.23 a 03.01), P = 0,004) y una menor edad a proctocolectomía (P = 0,004). Pouchitis crónica estuvo presente en 33 pacientes y se asocia con manifestaciones extraintestinales (OR 2,93 (1,13 a 7,62), p = 0,027), lavado ileítis (OR 9,28 (1,71-50,49), p = 0,010) y la duración del seguimiento (P = 0,004). Fracaso de la bolsa en el 5% de los pacientes.

CONCLUSIONES:

Aunque la cirugía de proctocolectomía con ABIA tiene un buen resultado funcional, las complicaciones postoperatorias, bursitis sobre todo, siguen siendo considerables en los pacientes con CU.