Inhaled Cannabis for Chronic Neuropathic Pain: A Meta-analysis of Individual Patient Data.

NO MARCADO:

el dolor neuropático crónico, la condición más frecuente que afecta al sistema nervioso periférico, sigue siendo infradiagnosticada y difícil de tratar. cannabis inhalado puede aliviar el dolor neuropático crónico. Nuestro objetivo era sintetizar la evidencia sobre el uso del cannabis inhalado para el dolor neuropático crónico. Se realizó una revisión sistemática y un meta-análisis de datos de pacientes individuales. Registramos nuestro protocolo con PROSPERO CRD42011001182. Se realizaron búsquedas en Cochrane, PubMed, EMBASE y AMED. Se consideraron todos los ensayos controlados aleatorios que investigan la neuropatía dolorosa crónica y comparación de cannabis inhalado con placebo. Se agruparon los efectos del tratamiento después de un modelo de efectos aleatorios respondedor jerárquico bayesiano para el efecto de materias específicas de la población promediada. Nuestra síntesis de la evidencia de los datos de pacientes individuales de 178 participantes con 405 respuestas observadas en 5 ensayos controlados aleatorios siguientes pacientes durante días o semanas proporciona evidencia de que inhaló resultados de cannabis en las reducciones a corto plazo en el dolor neuropático crónico de 1 de cada 5 a 6 pacientes tratados ( número necesario a tratar = 5,6 con un intervalo de credibilidad del 95% bayesiano que oscila entre 3,4 y 14). Nuestras conclusiones eran insensibles a los supuestos del modelo, priores, y las opciones de los parámetros. Advertimos que el pequeño número de estudios y participantes, el seguimiento a corto plazo, las deficiencias en la ocultación de la asignación, y un considerable desgaste de limitar las conclusiones que se pueden extraer de la revisión. El factor de Bayes es 332, que corresponde a una probabilidad posterior de efecto de 99,7%.

PERSPECTIVA:

Este nuevo meta-análisis Bayesiano de los datos de pacientes individuales de 5 ensayos aleatorios sugiere que el cannabis inhalado puede proporcionar alivio a corto plazo de 1 de cada 5 a 6 pacientes con dolor neuropático. Se necesitan ensayos pragmáticos para evaluar los beneficios y riesgos de este tratamiento a largo plazo.