Efavirenz-Based Regimens in Antiretroviral-Naive HIV-Infected Patients: A Systematic Review and Meta-Analysis of Randomized Controlled Trials.

Efavirenz, un inhibidor de la transcriptasa inversa no nucleósidos (NNRTI) es uno de los medicamentos antirretrovirales más comúnmente prescritos. El presente artículo ofrece una visión sistemática y meta-análisis de ensayos clínicos que comparan efavirenz y otros fármacos activos actualmente recomendado para el tratamiento de la infección por VIH, los pacientes sin tratamiento antirretroviral previo. Bases de datos electrónicas (Pubmed, Embase, la Biblioteca Cochrane, Base de datos de viaje) se buscaron hasta hasta el 23 de diciembre de 2013 para los ensayos clínicos controlados aleatorios publicados como artículos revisados ​​por pares, y en relación con los regímenes basados ​​en efavirenz utilizados como tratamiento inicial para la infección por VIH. Treinta y cuatro estudios fueron incluidos en la revisión sistemática, mientras que veintiséis ensayos fueron apropiados para el metanálisis. Efavirenz se comparó con los fármacos de cuatro clases diferentes: NNRTI aparte de efavirenz (nevirapina o rilpivirina), inhibidores de transferencia de cadena de la integrasa (INSTIs), inhibidores de la proteasa potenciados con ritonavir (BPI) y quimiocinas (motivo CC) del receptor 5 antagonistas (CCR5) (maraviroc ), todos ellos se añadieron al régimen de fondo. Los resultados del meta-análisis actual mostraron que los regímenes basados ​​en efavirenz fueron igualmente eficaces como otros regímenes recomendados en base a NNRTI, PI o antagonista de CCR5 potenciado con ritonavir en términos de resultados de eficacia (la progresión y / o muerte por enfermedad, plasma viral ARN del VIH <50 copias / ml), mientras que más pacientes estadísticamente significativos tratados con Insti alcanzaron carga viral en plasma <50 copias / ml en la semana 48. En comparación con los dos insti-basada y la terapia a base de CCR5, el tratamiento a base de efavirenz se asoció con un mayor riesgo de interrupción del tratamiento debido a eventos adversos. Sin embargo, las comparaciones de tratamiento basado en efevirenz con Insti-basada y la terapia a base de CCR5 se basaron en un número limitado de ensayos, por lo tanto, las conclusiones de estos dos comparaciones deben confirmarse en estudios más fiables controlados aleatorios. Los resultados de este metanálisis apoyan las actuales guías clínicas para, pacientes infectados por el VIH sin tratamiento antirretroviral previo, en el que efavirenz es uno de los regímenes más preferidos en la población analizada. Perfil de seguridad beneficiosos de la terapia Insti-basado y por motivos de CCR5 sobre el tratamiento a base de efavirenz necesita más estudios.