Abacavir use and cardiovascular disease events: a meta-analysis of published and unpublished data.

ANTECEDENTES:

El uso de abacavir (ABC) se ha asociado con un mayor riesgo de enfermedad cardiovascular en algunos estudios de cohortes. Sin embargo, no hay exceso de riesgo de infarto de miocardio (IM) con la terapia de ABC se ha observado en los ensayos clínicos aleatorios individuales (ECA) y en la base de datos de ensayos clínicos agregada mantenido por el fabricante de ABC.

OBJETIVO:

Para combinar todas las pruebas de ECA mediante meta-análisis para estimar el efecto de la terapia antirretroviral combinada (TARC) que contiene ABC sobre el MI y los eventos cardiovasculares totales (CVE).

MÉTODOS:

Los resultados primarios incluyeron MI, CVE, los eventos adversos que requirieron la interrupción del tratamiento, y la mortalidad general. Se utilizó un método de Mantel-Haenszel convencional, con una relación de riesgo y los intervalos de confianza del 95% (IC) o, en presencia de heterogeneidad, un modelo de efectos aleatorios.

RESULTADOS:

Los datos fueron de 28 ECA primarios (9233 participantes) que compararon ABC contienen compras (4376 participantes) con otros regímenes no contienen ABC (4.857 controles). Estaban disponibles de 18 ensayos (31 episodios en 7.054 pacientes) y los datos de CVE de 20 ensayos (79 episodios en 7.899 pacientes) de datos MI. En comparación con los controles, uso de ABC no aumentó significativamente la incidencia de infarto de miocardio (cociente de riesgos 0,73; IC del 95%: 0,39 a 1,35; P = 0,31), CVE (cociente de riesgos 0,95; IC del 95%: 0,62 a 1,44; P = 0,80), la mortalidad global (cociente de riesgo 1,20; IC del 95%: 0,63 a 2,27; P = 0,58), y los eventos adversos que requirieron la interrupción del tratamiento (riesgo relativo 0,82; IC del 95%: 0,67 a 1,00; P = 0,05).

CONCLUSIÓN:

Este meta-análisis de los ECA no apoya la hipótesis de que ABC regímenes que contienen carrito conllevan un mayor riesgo de infarto de miocardio o eventos cardiovasculares importantes relativos a la Cesta comparador.