A laparoscopic approach does reduce short-term complications in patients undergoing ileal pouch-anal anastomosis.

ANTECEDENTES:

Los estudios realizados hasta la fecha que examinan el impacto de la laparoscopia en la IPAA no han podido demostrar un beneficio significativo, consistente en términos de una reducción en la morbilidad o la duración de la estancia de corta duración.

OBJETIVO:

El objetivo de este estudio fue establecer el impacto del enfoque operativo (laparoscópica o abierta) sobre los resultados después de la formación de IPAA.
Diseño, lugar y pacientes: Con el uso del Colegio Americano de Mejora de la Calidad de archivos Uso del programa participante Quirúrgica Cirujanos Nacional (2005-2008), se examinaron los registros de los pacientes que se sometieron a IPAA abierta o laparoscópica con ileostomía.
Principales medidas de resultado: resultados a 30 días ajustados por riesgo y duración de la estancia se evaluaron mediante el uso de un modelo de regresión, ajustando por las características del paciente, comorbilidades y el método de trabajo.

RESULTADOS:

Se incluyeron seis cientos setenta y seis casos, de los cuales 339 (50,1%) eran los procedimientos laparoscópicos. Después del ajuste, un abordaje laparoscópico se asoció con una menor tasa de mayor (OR = 0,67; IC del 95%: 0,45-0,99; p = 0,04) y menor (OR = 0,44 IC del 95%: 0,27 a 0,70, P =. 01) complicaciones. La laparoscopia no se asoció con una reducción significativa de la duración de la estancia postoperatoria en comparación con la formación de la bolsa abierta (laparoscópica vs enfoque abierto, -0.05 ± 0.30 d (P = .87)).
Limitaciones: La estrategia de muestreo utilizada por el Programa de Mejora de la Calidad Nacional de Cirugía significa que habría sido analizado sólo una proporción de todos los casos pertinentes y están disponibles sobre el impacto potencial de la experiencia del cirujano en el resultado sin datos.

CONCLUSIONES:

El abordaje laparoscópico para la formación de bolsa ileal se asoció con una reducción significativa en los dos complicaciones mayores y menores en comparación con la cirugía abierta tradicional. Dados los altos costos financieros asociados con las complicaciones derivadas de este procedimiento, este estudio proporciona apoyo a la adopción del abordaje laparoscópico en la formación de un IPAA.