Prospective endoscopic study of stress erosions and ulcers in critically ill neurosurgical patients: current incidence and effect of acid-reducing prophylaxis.

Se estudiaron prospectivamente 40 pacientes neuroquirúrgicos críticos que requirieron ventilación mecánica prolongada para determinar la incidencia actual de relacionados con el estrés erosiones gastroduodenales y úlceras, así como evaluar endoscópicamente la eficacia del ácido reductor de tratamiento profiláctico. Diecinueve pacientes fueron aleatorizados para recibir ranitidina más antiácidos si es necesario para mantener el pH gástrico en mayor que o igual a 4. Los restantes 21 pacientes se les dio ninguna profilaxis de drogas. PH gástrico fue significativamente (p menor que .001) mayor en el grupo tratado: 78% de las lecturas de pH son en mayor o igual a 4, en comparación con 32% en el grupo control. Sin embargo, después de cinco días de estudio, la incidencia y gravedad de las lesiones de estrés fueron similares en los dos grupos: nueve pacientes en cada grupo tenían más de cinco erosiones, un paciente tratado tenía una úlcera gástrica, y un paciente de control tenía úlceras duodenales. Ningún paciente experimentó hemorragia GI superior clínicamente relevante. La falta de sangrado severo estrés y el contraste de la úlcera bajo índice con los resultados de los informes anteriores sobre las poblaciones de pacientes similares. Por otra parte, la profilaxis de drogas no tiene ningún beneficio detectable, según la evaluación endoscópica. Estos hallazgos sugieren que la profilaxis de rutina lesión estrés puede no ser necesario en pacientes críticamente enfermos con factores de riesgo similares.