Medication adherence outcomes of 771 intervention trials: Systematic review and meta-analysis.

La excelente adherencia a la medicación contribuye a la disminución de la morbilidad, la mortalidad y los costos del cuidado de la salud. Aunque los investigadores han probado muchas intervenciones para aumentar la adherencia, los resultados son a veces conflictivos ya menudo poco claros. Esta revisión sistemática aplicó procedimientos meta-analíticos para integrar la investigación primaria que probó las intervenciones de adherencia a la medicación. La búsqueda comprensiva terminada en 2015 localizó 771 estudios publicados y no publicados de la intervención con resultados del comportamiento de la adherencia. El análisis del modelo de efectos aleatorios calculó los tamaños de efecto de diferencia de medias estandarizados. Los análisis del moderador meta-analítico examinaron la asociación entre el tamaño del efecto de adherencia y las características de muestra, diseño e intervención. Los análisis se realizaron en 2016. Se calculó un tamaño de efecto de diferencia de medias estandarizado de 0,290 comparando los grupos de tratamiento y control. Los análisis de los moderadores revelaron tamaños de efecto más grandes para intervenciones basadas en el hábito y orientadas al comportamiento (vs. cognitivas). Las intervenciones más efectivas fueron administradas cara a cara por los farmacéuticos y administradas directamente a los pacientes. Los tamaños de los efectos fueron menores en los estudios con participantes mayores y sin hogar. Los riesgos de sesgo eran comunes; Los tamaños del efecto fueron significativamente más bajos entre los estudios con datos enmascarados y los análisis de intención de tratar (intention-to-treat analysis). Los mayores tamaños de efecto fueron reportados por estudios usando monitoreo electrónico de medicamentos y medidas de adherencia a la medicación de píldoras. El sesgo de publicación estaba presente. Esta revisión más exhaustiva hasta la fecha documentó que, aunque las intervenciones pueden aumentar la adhesión, queda mucho por mejorar. Los hallazgos sugieren que los proveedores de atención de salud deben enfocar el contenido de la intervención en las estrategias conductuales, especialmente en las intervenciones basadas en el hábito, más que en las estrategias cognitivas diseñadas para cambiar el conocimiento y las creencias.