Medication reviews for nursing home residents to reduce mortality and hospitalization: systematic review and meta-analysis.

OBJETIVOS:

opiniones de medicación por parte de terceros se han introducido como un método para mejorar el tratamiento de drogas en las personas mayores. Se evaluó si esta intervención reduce la mortalidad y hospitalización para los residentes de hogares de ancianos.

MÉTODOS:

Se realizaron búsquedas sistemáticas de la literatura (desde enero 1990 hasta junio de 2012), en Medline, EMBASE, Cochrane Library, ProQuest Nursing & Health Fuentes aliadas y bases de datos de evaluación de tecnologías sanitarias. Se incluyeron ensayos controlados aleatorios y no aleatorios (ECA y no aleatorios) de revisiones de la medicación en comparación con la atención estándar u otros tipos de revisiones de la medicación en los residentes de hogares de ancianos. Las variables de resultado fueron la mortalidad y la hospitalización. La calidad del estudio se evaluó sistemáticamente. Se realizaron metanálisis con modelos de efectos aleatorios.

RESULTADOS:

Siete ECA y cinco ensayos controlados no aleatorios cumplieron con los criterios de inclusión. La edad media de los pacientes incluidos varió entre 78 y 86 años. Ellos fueron tratados con una media de 4-12 drogas. La calidad del estudio se evaluó como alta (n = 1), moderada (n = 4) o baja (n = 7). Ocho estudios compararon revisiones de la medicación con la atención estándar. En seis de ellos, los farmacéuticos han participado en la intervención. Los metanálisis de ECA revelaron un riesgo relativo (RR) para la mortalidad de 1,03 [revisiones de la medicación contra la atención estándar; cinco ensayos; 95% intervalo de confianza (IC) 0,85 a 1,23]. El RR correspondiente de hospitalización fue de 1,07 (dos ensayos, IC 95% 0,61-1,87).

CONCLUSIONES:

Nuestros resultados indican que las revisiones de medicación para los residentes de hogares de ancianos no reducen la mortalidad u hospitalización. Más investigación en el contexto de los ensayos controlados que queda por hacer a fin de aclarar la forma de tratamiento de drogas puede ser optimizado para estos pacientes.