Discontinuing treatment in patients with rheumatoid arthritis in sustained clinical remission: exploratory analyses from the BeSt study.

OBJETIVOS:

Determinar la tasa de recaídas después de suspender el tratamiento en pacientes con artritis reumatoide (AR) en remisión clínica sostenida, para identificar predictores de una recaída y para evaluar la respuesta al tratamiento después de reiniciar el tratamiento.
Se utilizaron los datos Cinco años desde el estudio Best, en el que 508 pacientes con AR de reciente comienzo fueron distribuidos aleatoriamente en cuatro estrategias de tratamiento dinámicos, con miras a una puntuación de actividad de la enfermedad (DAS) ≤ 2.4: Métodos. Cuando era DAS <1,6 para ≥ 6 meses, el modificador de la enfermedad el pasado antirreumático drogas (FAME) se disminuyó gradualmente y suspendió. Si DAS incrementó a ≥ 1.6, la última DMARD fue reintroducido inmediatamente.

RESULTADOS:

Durante un período de 5 años, 115/508 pacientes (23%) alcanzaron la remisión libre de drogas. De ellos, 53 pacientes (46%) reinician el tratamiento debido a que el DAS fue ≥ 1,6 después de una media de 5 meses, 59 pacientes (51%) permanecieron en remisión libre de drogas durante una media de 23 meses y 3 (3%) eran perdido en el seguimiento. En los que reinicia el tratamiento, media (DE) DAS aumentó de 1,13 (0,73) en remisión ante disminuyendo hasta 2,18 (0,65) en el reinicio, lo que refleja un aumento de los cuatro componentes del DAS. Predictores multivariables para reiniciar el tratamiento fueron la puntuación de péptido anti-cíclico citrullinated (anti-CCP), última sulfasalazina DMARD, bajo la línea de base Cuestionario de Evaluación de Salud y altos DAS medias hasta la remisión. De los 53 pacientes que reinician el tratamiento, 39 (74%) de nuevo lograron la remisión 3-6 meses después de la reanudación. La progresión de la mediana (IQR) los daños en los que se reinicia el tratamiento durante el año de incremento del DAS era 0 der Heijde (unidades 0-1) Sharp-van.

CONCLUSIÓN:

Durante 5 años DAS desviaron tratamiento, casi el 25% de los pacientes con AR logró una remisión libre de drogas; 46% reinicia DMARD monoterapia debido a una recaída, la mayoría de ellos de nuevo alcanzaron la remisión clínica dentro de 3-6 meses sin mostrar progresión radiológica durante la recaída.