Efficacy of biological agents in juvenile idiopathic arthritis: a systematic review using indirect comparisons.

OBJETIVO:

En la última década, la disponibilidad de agentes biológicos para el tratamiento de la artritis idiopática juvenil (AIJ) se ha incrementado sustancialmente. Porque directo de cabeza a cabeza ensayos que compararon estos agentes no existen, que indirectamente comparó su eficacia.

MÉTODOS:

En una revisión sistemática, todos los datos de eficacia disponibles de los ensayos controlados aleatorios realizados en la AIJ con inclusión de agentes biológicos fueron recuperados. Indirectos entre las drogas comparaciones (basado en el método de Bucher) se llevaron a cabo sólo si los ensayos fueron similares en cuanto a diseño y características de los pacientes relacionados con el resultado del tratamiento.

RESULTADOS:

Se identificaron 11 ensayos controlados aleatorios. Sobre la base de la igualdad de los ensayos, seis ensayos se agruparon en dos redes de pruebas. Red 1 se incluyeron ensayos que evaluaron la abstinencia etanercept, adalimumab y abatacept en curso AIJ poliarticular. Las comparaciones indirectas no identificó diferencias significativas en la eficacia a corto plazo. Red 2 indirectamente en comparación ensayos con un diseño de estudio paralelo investigando anakinra, canakinumab tocilizumab y en AIJ sistémica, sin diferencias en la eficacia comparativa fueron identificados. Aunque las dos redes se construyeron sobre la base de comparación, las pequeñas diferencias en el diseño del ensayo y la casuística todavía existía.

CONCLUSIONES:

Debido al número pequeño de ensayos y las diferencias observadas entre los ensayos, no hay conclusiones definitivas se pueden extraer sobre la eficacia comparativa de los agentes biológicos en comparación indirecta. Por lo tanto, por ahora, el reumatólogo pediátrico tiene que basarse en datos de observación y de seguridad, los argumentos prácticos y financieros. La comparabilidad de los ensayos futuros debe mejorarse, y la cabeza a cabeza ensayos están obligados a decidir sobre el mejor tratamiento biológico para la AIJ.