Secondary cytoreductive surgery for patients with recurrent epithelial ovarian carcinoma.

OBJETIVO:

El objetivo de este estudio prospectivo fue evaluar la influencia de la cirugía citorreductora secundaria en la supervivencia de pacientes con cáncer de ovario epitelial recurrente.

MÉTODO:

Entre junio de 1993 y junio de 1999 149 pacientes después del tratamiento primario fueron sometidos a cirugía citorreductora secundaria: 69 (46,3%) tenía intervalo libre de recidiva (RFI) 7-12 meses, 59 (39,6%) RFI 13-24 meses, y el 21 (14,1%) RFI> 24 meses. Criterios de exclusión citorreducción secundaria durante la laparotomía de segunda exploración, citorreducción de intervalo, y la cirugía paliativa en pacientes con obstrucción intestinal o enfermedad progresiva.

RESULTADOS:

La mediana de seguimiento fue de 27 meses. Según el análisis multivariado, los grupos de RFI, combinación de quimioterapia previa, y el tumor residual después de la cirugía secundaria se asociaron independientemente con la supervivencia global. Tumor residual después de la cirugía secundaria era, con mucho, el factor con mayor fuerza predictiva para la supervivencia del paciente (hazard ratio (HR) 2,65, intervalo de confianza del 95% (IC) 1,43 a 4,92). Las tasas de supervivencia a 2 años fueron de 22.3, 62.9 y 22.7%, respectivamente, para los pacientes con RFI 7-12, 13-24 y> 24 meses. La supervivencia a los 5 años fue del 29% para los pacientes con RFI 13-24 meses. Ninguno de los pacientes con RFI 7-12 y> 24 meses sobrevivieron a la estimación de 4 años. Inesperadamente, RFI> 24 meses no se correlacionó significativamente con la supervivencia global. Sin embargo, 17 pacientes (81%) con RFI> 24 meses fueron tratados en exceso con quimioterapia antes de la cirugía secundaria.
Conclusiones: Los pacientes que han documentado la enfermedad macroscópica antes de la operación se debe seleccionar para una operación de citorreducción secundaria, la entidad del esfuerzo quirúrgico sería modulado en relación con el tratamiento anterior.