ANTECEDENTES: La selección del tratamiento más adecuado para obtener las tasas de morbilidad, mortalidad y recurrencia más bajas es obligatorio para la hidatidosis hepática. Este estudio evaluó los resultados del tratamiento laparoscópico (en comparación con el enfoque abierto) en el contexto de una experiencia de una sola institución de 10 años.
MÉTODOS: Entre enero de 1998 y enero de 2008, 333 pacientes con enfermedad hidatídica del hígado se sometieron a una cirugía en el departamento de los autores. Sólo se consideraron los siguientes aspectos como criterios de selección para la cirugía laparoscópica: quiste hepático no se encuentra en el segmento 1 ó 7, con corticalización en la superficie y no hay evidencia de ruptura intrabiliar. De los 62 pacientes que se sometieron a tratamiento laparoscópico, 3 requirió conversión a cirugía abierta. Se analizaron los 59 pacientes restantes (grupo 1). Durante el mismo período, 271 pacientes con enfermedad hidatídico hepático fueron sometidos a cirugía convencional, pero sólo 172 registros eran compatibles con los criterios para el abordaje laparoscópico y los respectivos pacientes Se revisaron retrospectivamente (grupo 2).
RESULTADOS: La conversión a cirugía abierta se produjeron en tres casos (4,84%). El diámetro medio del quiste fue de 6,62 cm (rango, 2-15 cm) en el grupo 1 y 7,23 cm (rango, 2-18 cm) en el grupo 2 (p = 0,699). El tiempo operatorio promedio fue de 72 minutos (rango, 45-140 min) en el grupo 1 y 65 minutos (rango, 35-120 min) en el grupo 2 (p <0,001). La tasa de complicaciones general y tasa de complicaciones de la herida abdominal fueron, respectivamente, 0% y 0% en el grupo 1 (p = 0,023) en comparación con 5,23 y 8,72% en el grupo 2 (p = 0,015). La estancia media fue de 6,42 días (rango, 1-21 días) en el grupo 1 y 11,7 días (rango, 4-80 días) en el grupo 2 (p <0,001). El período de seguimiento medio fue de 24,2 meses (rango, 6-32 meses) en el grupo 1 y de 28,4 meses (rango, 6-40 meses) en el grupo 2. No se observaron recidivas en ninguno de los grupos durante este período.
CONCLUSIÓN: La cirugía laparoscópica ofrece un método seguro y eficaz para casi todos los tipos de quistes hidatídicos hepáticos. Se necesitan grandes, prospectivos y ensayos aleatorios para confirmar su superioridad.
Una paciente de 76 años con una historia de largo plazo de dolor abdominal inespecífico admitido en nuestro hospital. Los estudios de imagen mostraron 5 cm de hígado quiste hidatídico entre los segmentos 2 y 3. Ella se recomienda la cirugía y se le informó sobre los detalles de la cirugía laparoscópica de incisión única (SILS). Se realizó una sola incisión laparoscópica periquistectomía.Este es el primer caso de la cirugía laparoscópica de una sola incisión para la hidatidosis hepática de acuerdo a la búsqueda de la literatura Inglés en el PubMed. SILS es un método quirúrgico factible para la hidatidosis hepática en pacientes seleccionados con buen resultado.
La cirugía es todavía la principal modalidad en el tratamiento de la enfermedad hidatídica hepática. métodos laparoscópicos, con su baja morbilidad, han ganado importancia en muchos campos y, en algunos casos, casi han sustituido a la cirugía abierta. En este informe, se describe un método laparoscópico para el tratamiento de la hidatidosis hepática, y los resultados en los 46 casos que se presenten y se revisaron los artículos publicados. El método implica la cistectomía laparoscópica, periquistectomía, y la resección hepática por hidatidosis. Los cursos postoperatorios de los pacientes eran muy cómodas y se produjo ninguna complicación relacionada con la técnica laparoscópica. Los parámetros postoperatorios y los primeros resultados del seguimiento (media, 18 meses) son muy alentadores. El tratamiento laparoscópico de la hidatidosis hepática es seguro y eficaz en pacientes seleccionados y ofrece todas las ventajas de una cirugía laparoscópica. En manos expertas, periquistectomía laparoscópica tiene menor morbilidad y la tasa de recurrencia en comparación con cistectomía.
OBJETIVO: El objetivo de este estudio retrospectivo fue evaluar la fiabilidad y factibilidad del abordaje laparoscópico en la cistectomía quiste hidatídico.
MATERIAL Y MÉTODOS: Una revisión retrospectiva de las historias clínicas de 21 pacientes diagnosticados con la enfermedad de quiste hidatídico entre julio de 1999 y enero de 2011 se llevó a cabo en el Hospital Estatal de Van Toyota y el Hospital de Emergencia. Se excluyeron dos pacientes con quistes calcificados. cistectomía hidatídico se realizó por vía laparoscópica (CL) en 7 pacientes y por laparotomía (OC) en 12 pacientes. Se compararon los parámetros preoperatorios y postoperatorios.
RESULTADOS: Hubo 11 mujeres (52,3%) y 8 de sexo masculino (47,7%) pacientes con una edad media de 31,7 años (rango, 14 a 50 y). La duración media de la hospitalización fue de 4,8 días (rango, 2 a 15 d). La recurrencia no se observó en todos los casos en ambos grupos. Las tasas de morbilidad de LC y OC fueron 14,2% y 33,3%, respectivamente. Las complicaciones postoperatorias más frecuentes fueron infecciones de la herida (1 caso en el LC y 3 casos en OC), hemorragia (1 paciente en el grupo OC), y la hernia (como la complicación tardía en 2 pacientes en el grupo OC). El éxito de la operación fue calificada como excelente en 18 pacientes y bueno en 1 paciente.
Conclusiones: La técnica laparoscópica es un método fácil de aplicar, seguro y eficaz para llevar a cabo la cirugía de quiste hidatídico del hígado y el bazo. Esta técnica puede ser utilizado en pacientes con pequeño tamaño, quistes únicos, ubicados superficialmente, y también tiene las ventajas de otras operaciones laparoscópicas abdominales.
Fondo. Incisión única transumbilical resección hepática laparoscópica (SITLLR) ha sido descrito recientemente en series limitadas. Presentamos nuestra experiencia en SITLLR y discutimos el futuro de este enfoque en términos de indicaciones, beneficios potenciales y limitaciones, con una referencia especial a la resección hepática laparoscópica (LLR). Pacientes y métodos. Seis pacientes fueron sometidos a SITLLR. Las indicaciones fueron quistes biliares (3 casos), quiste hidatídico (2), y metástasis hepática colorrectal (1). Procedimientos consistieron en quistes quitar la cubierta superior, lobectomía, periquistectomía, y la resección en cuña lateral izquierdo. SITLLR se realizó con 11 mm trocar reutilizable, 10 o 5 mm 30 ° ámbitos, sonda de ultrasonidos 10 mm, curvas instrumentos reutilizables, desechables y tijeras bipolares rectas. Resultados. Ni la conversión a cirugía abierta ni inserción de trócares suplementarios era necesario. tiempo laparoscópico media fue de 105,5 minutos y la pérdida de sangre promedio de 275 ml. longitud de la cicatriz umbilical última media fue de 1,5 cm, y la duración media de estancia fue de 4 días. No se presentaron complicaciones tempranas o tardías se produjeron. Conclusión. SITLLR sigue siendo un procedimiento difícil. Es factible en pacientes muy seleccionados, lo que requiere experiencia en cirugía hepatobiliar y laparoscópica y habilidades en la laparoscopia de una sola incisión. Aparte de beneficio cosmético, nuestra experiencia y revisión de la literatura no mostró ventajas significativas si se comparan con multipuerto LLR, que subyace en que las indicaciones específicas se han establecido todavía.
La hidatidosis hepática es una de las enfermedades quísticas del hígado. La quimioterapia, así procedimientos operativos son generalmente optaron por el tratamiento de la enfermedad hidatídica del hígado. Aparte de la intervención quirúrgica abierta, (PAR) Aspiración percutánea de inyección y reaspiración, cistectomía laparoscópica hidatídico también se popularizó. Hemos desarrollado una nueva técnica para el segmento 7 quiste hidatídico hepático como una combinación de técnica percutánea sola incisión con la visualización directa de la cavidad quística bajo guía ecográfica.
OBJETIVO: Determinar los resultados del tratamiento laparoscópico de la hidatidosis hepática en términos de complicaciones.
Diseño del estudio: Las series de casos.
LUGAR Y DURACIÓN DEL ESTUDIO: Unidad C Quirúrgica, Hospital Escuela de Khyber, Peshawar, entre febrero de 2007 marzo de 2010.
METODOLOGÍA: Todos los pacientes con 3 o menos quistes hidatídicos hepáticos que se sometieron a tratamiento laparoscópico de la enfermedad quiste hidatídico hepático, fueron atendidas durante el período de estudio. la aspiración laparoscópica, unroofing y la evacuación de los quistes hidatídicos hepáticos no se hizo. Se analizaron las características clínico, tiempo operatorio, conversión a laparotomía, la morbilidad, la mortalidad y las tasas de recurrencia.
RESULTADOS: Cuarenta y tres pacientes tuvieron tratamiento laparoscópico de los quistes hidatídicos hepáticos. Las hembras fueron 27 (62,79%) y los machos eran 16 (37.20%). La edad media de los pacientes fue de 38,6 ± 14,03 años (rango 15-64 años). El dolor fue la presentación más común que ocurre en 34 (79,06%) y la masa en 9 (20,93%). Los quistes hidatídicos hepáticos fueron tratados con éxito por vía laparoscópica en 40 pacientes. era necesaria la conversión a cirugía abierta 3 (6,97%), debido a la falta de acceso. La duración media de la cirugía fue de 46,27 ± 13,84 minutos. Las complicaciones incluyen la infección puerto in situ en 3 (6,97%), fístula biliar en 4 (9,30%) y recurrencia en 2 (4,65%) casos; no hubo mortalidad en la serie.
CONCLUSIÓN: La cirugía laparoscópica de quiste hidatídico hepático era un método seguro y eficaz en pacientes seleccionados.
OBJETIVO: El objetivo del estudio es describir las técnicas de la cirugía del parénquima hepático con preservación asistida por robot.
ANTECEDENTES: La laparoscopia ofrece los mismos resultados oncológicos como la resección hepática abierta y mejor resultado pronto. Las limitaciones de la laparoscopia se mantienen resecciones en segmentos posteriores y superiores del hígado, con frecuencia se acercaron con hepatectomía laparoscópica derecha, sangrado de la línea de corte, y los tiempos operatorios prolongados cuando se necesita un procedimiento mixto.
MÉTODOS: Se analizaron retrospectivamente nuestra serie de resecciones hepáticas asistidos por robot entre 2008 y septiembre de 2010 para evaluar si la asistencia robot puede superar las limitaciones de la laparoscopia.
RESULTADOS: Un total de 23 pacientes fueron sometidos a resección hepática asistida por robot para un total de 21 subsegmentectomies, 6 segmentectomías, 2 segmentectomías S6 + S7 subsegmentectomies, 1 bisegmentectomía S2-3, y 2 pericystectomies. En diez casos (47,8%) nódulos hepáticos se encuentran en los segmentos hepáticos posterior y superior. En tres casos el tumor estaba en contacto con una rama principal portal y en dos casos con una vena hepática. En un caso el tumor tenía contacto tanto con la vena hepática y la rama portal. En los últimos casos una resección sin margen se llevó a cabo. En 16 casos (65,5%) la resección hepática se asoció con un procedimiento concomitante (10 colectomías laparoscópicas, 1 robótico resección rectal, 3 ablaciones radiofrecuencia laparoscópicos, y 2 amplios adhesiolyses). El tiempo operatorio promedio fue de 280 ± 101 min, la pérdida de sangre fue de 245 ± 254 ml, y la media de estancia hospitalaria fue de 8,9 ± 9,4 días. La mortalidad fue nula. Un caso de fuga biliar y dos de hemorragia que requiere transfusión intraoperatoria fueron las principales complicaciones encontradas.
CONCLUSIONES: robot de asistencia permite un acceso óptimo a todos los segmentos del hígado y facilita la cirugía conservadora de parénquima también para lesiones localizadas en los segmentos posterosuperiores o en contacto con los principales vasos del hígado.
El tenia Echinococcus granulosus causa equinococosis hepática. Es endémica en la región del Mediterráneo, Oriente Medio y América del Sur. La infección humana es secundaria a la ingestión accidental de los huevos en las heces. La absorción a través de la pared intestinal y la entrada en la circulación portal conduce a la infección del hígado. Este caso se refiere a un 34 y / o Hombre marroquí con un quiste hepático equinocócica. Su queja principal fue el dolor hipocondrio derecho. El paciente fue tratado con albendazol y praziquantel. Su PMH y PSH fue no contributiva. El paciente no estaba en cualquier otro medicamento. ROS fue otra manera sin complicaciones. El paciente era AF VSS. Era sensible a la palpación en el cuadrante superior derecho. pruebas de función hepática fueron normales. Los títulos equinocóccicos fueron positivos. TC demostró una gran lesión quística en el lóbulo derecho del hígado de 13,5 cm de diámetro. El paciente fue sometido a drenaje laparoscópico éxito y la escisión de quiste equinocócica. La patología final demostró degeneración parásitos (E. granulosus) de quiste equinocócica.
Quistes hidatídicos multiorgánica causada por el crecimiento de las larvas de Echinococcus granulosus, es una enfermedad poco frecuente en el grupo de edad pediátrica. Hay muy pocos informes de gestión de los quistes hidatídicos multiorgánicas, con la participación de pulmón, el hígado y el bazo por abordaje mínimamente invasivo en el grupo de edad pediátrica. Con esto, estamos reportando un caso de quistes hidatídicos que involucran los pulmones, el hígado y el bazo en un niño de seis años de edad, gestionado por la cirugía mínimamente invasiva, junto con la revisión de la literatura.
La selección del tratamiento más adecuado para obtener las tasas de morbilidad, mortalidad y recurrencia más bajas es obligatorio para la hidatidosis hepática. Este estudio evaluó los resultados del tratamiento laparoscópico (en comparación con el enfoque abierto) en el contexto de una experiencia de una sola institución de 10 años.
MÉTODOS:
Entre enero de 1998 y enero de 2008, 333 pacientes con enfermedad hidatídica del hígado se sometieron a una cirugía en el departamento de los autores. Sólo se consideraron los siguientes aspectos como criterios de selección para la cirugía laparoscópica: quiste hepático no se encuentra en el segmento 1 ó 7, con corticalización en la superficie y no hay evidencia de ruptura intrabiliar. De los 62 pacientes que se sometieron a tratamiento laparoscópico, 3 requirió conversión a cirugía abierta. Se analizaron los 59 pacientes restantes (grupo 1). Durante el mismo período, 271 pacientes con enfermedad hidatídico hepático fueron sometidos a cirugía convencional, pero sólo 172 registros eran compatibles con los criterios para el abordaje laparoscópico y los respectivos pacientes Se revisaron retrospectivamente (grupo 2).
RESULTADOS:
La conversión a cirugía abierta se produjeron en tres casos (4,84%). El diámetro medio del quiste fue de 6,62 cm (rango, 2-15 cm) en el grupo 1 y 7,23 cm (rango, 2-18 cm) en el grupo 2 (p = 0,699). El tiempo operatorio promedio fue de 72 minutos (rango, 45-140 min) en el grupo 1 y 65 minutos (rango, 35-120 min) en el grupo 2 (p <0,001). La tasa de complicaciones general y tasa de complicaciones de la herida abdominal fueron, respectivamente, 0% y 0% en el grupo 1 (p = 0,023) en comparación con 5,23 y 8,72% en el grupo 2 (p = 0,015). La estancia media fue de 6,42 días (rango, 1-21 días) en el grupo 1 y 11,7 días (rango, 4-80 días) en el grupo 2 (p <0,001). El período de seguimiento medio fue de 24,2 meses (rango, 6-32 meses) en el grupo 1 y de 28,4 meses (rango, 6-40 meses) en el grupo 2. No se observaron recidivas en ninguno de los grupos durante este período.
CONCLUSIÓN:
La cirugía laparoscópica ofrece un método seguro y eficaz para casi todos los tipos de quistes hidatídicos hepáticos. Se necesitan grandes, prospectivos y ensayos aleatorios para confirmar su superioridad.
