A Systematic Review of the Use of Bupropion for Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder in Children and Adolescents.

Introducción: El trastorno por déficit de atención / hiperactividad (TDAH) es uno de los trastornos neuropsiquiátricos más frecuentes de la infancia y la adolescencia. Los estimulantes son generalmente la primera opción del fármaco; Sin embargo, hasta el 20% de los pacientes no responden a ellos. Los estimulantes también pueden empeorar el sueño comórbido, el estado de ánimo y los trastornos de ansiedad, y están asociados con problemas de mal uso y desvío. El bupropión, un inhibidor de la recaptación de dopamina y norepinefrina, es una alternativa no estimulante prometedora con reportes de resultados positivos para el manejo del ADHD en poblaciones adolescentes y adultas. Este estudio revisa sistemáticamente los ensayos clínicos sobre el tema. Métodos: Utilizando las palabras clave bupropión o Wellbutrin o Zyban o Elontril y trastorno de déficit de atención con hiperactividad o TDAH o ADDH, una búsqueda preliminar en las bases de datos PubMed y Ovid produjo 25,455 artículos publicados en inglés entre el 1 de enero de 1988 y el 1 de mayo de 2016. De estos , Hubo sólo seis artículos sobre ensayos clínicos con niños. También se revisaron artículos completos para referencias de interés. Resultados Todos los ensayos abiertos, controlados y aleatorios disponibles demostraron la eficacia del bupropion en la mejora de los síntomas del TDAH. Los tres ensayos de cabeza a cabeza encontraron que el bupropión tenía una eficacia comparable a la del metilfenidato (p> 0,05). Sin embargo, un estudio multicéntrico doble ciego controlado por placebo de bupropión encontró tamaños de efecto más pequeños para el bupropión, tal como se cuantificaron utilizando las calificaciones de los síntomas del TDAH por parte del profesor y los padres, que el metilfenidato. En términos de tolerabilidad, un ensayo de cabeza a cabeza encontró que la cefalea se observó con más frecuencia en el grupo tratado con metilfenidato que en el grupo tratado con bupropión, mientras que la frecuencia de otros efectos secundarios no difirió significativamente.

CONCLUSIÓN:

Los hallazgos actuales deben ser interpretados con precaución debido a la base de datos muy limitada. El bupropión debe considerarse para el manejo farmacológico del ADHD infantil y adolescente, pero se justifican más ensayos controlados aleatorios con tamaños de muestra más grandes. También hay evidencia de sus beneficios en niños con TDAH comórbido y conducta, uso de sustancias o trastornos depresivos.