Pharmacologic and nonpharmacologic thromboprophylactic strategies in atrial fibrillation.

La prevención del ictus en la fibrilación auricular (SPAF) tradicionalmente se ha limitado a la aspirina y la warfarina. Basado en CHADS2 anotando estaba claramente delineado cuando la aspirina y la warfarina se utilizarían en pacientes individuales, pero muchos pacientes tuvieron que renunciar a la terapia recomendada debido a contraindicaciones o efectos adversos. Recientemente se ha producido un cambio de paradigma en SPAF, con opciones nuevas y prometedoras en el horizonte. Estas estrategias emergentes incluyen la terapia dual antiplaquetaria, la inhibición directa de la trombina, el factor Xa y la terapia de profilaxis mecánica. Con cada uno de estos enfoques antes mencionados no son de moderados a grandes ensayos clínicos que evalúan la eficacia comparativa de estos enfoques en los ensayos comparativos directos. A partir de una búsqueda en Ovid MEDLINE desde 1950 hasta la actualidad, hemos identificado sistemáticamente 15 ensayos aleatorios que comparaban dos fármacos tromboprofilácticos, dispositivos o procedimientos para SPAF. También se revisan, farmacológicas y farmacocinéticas ventajas y desventajas mecánicas específicas.