Early colectomy may be associated with improved survival in fulminant Clostridium difficile colitis: an 8-year experience.

ANTECEDENTES:

Se planteó la hipótesis de que la colectomía para colitis fulminante Clostridium difficile (CDC) antes de la falla de órganos se asocia con disminución de la mortalidad.

MÉTODOS:

Los datos fueron recogidos de forma retrospectiva en pacientes operados de CDC entre 2000 y 2007. Las variables analizadas fueron: edad, sexo, inmunodeficiencia, recurrente CDC, requerimiento de vasopresores, insuficiencia respiratoria aguda, insuficiencia renal aguda, recuento de glóbulos blancos, y la profilaxis de la úlcera de estrés. Se realizaron análisis univariados y multivariados para identificar predictores de mortalidad.
Resultados: Durante este período, 6.841 pacientes fueron diagnosticados con CDC y 69 pacientes fueron sometidos a cirugía. Los predictores independientes de mortalidad fueron la edad> 65 años (odds ratio [OR] 6,8, intervalo de confianza [IC] 1,4-32,3; p = 0,016), insuficiencia respiratoria aguda (OR 5,4; IC 1,6-18,1; p = 0,007), y la insuficiencia renal aguda (OR 3,8; IC 1,1-13,1; p = 0,035).

CONCLUSIONES:

La colectomía antes del desarrollo de insuficiencia orgánica se asocia con disminución de la mortalidad en pacientes con fulminante CDC, sobre todo en los> 65 años de edad.