Effects of fibrinolytic inhibitors on mortality from upper gastrointestinal haemorrhage.

OBJETIVO:

Ver si los inhibidores fibrinolíticos son útiles cuando son dados a pacientes con hemorragia digestiva alta.

DISEÑO:

Metanálisis de seis ensayos aleatorizados doble ciegos controlados con placebo. Dos métodos usados para obtener una estimación global del efecto, incluyendo un modelo de efectos aleatorios incorporando cualquier heterogeneidad de resultado en la estimación del efecto global del tratamiento.

ESTABLECIMIENTO:

Atención hospitalaria en hospitales en el Reino Unido, Suecia y Australia.

PACIENTES:

1267 pacientes admitidos en el hospital con diagnóstico primario de hemorragia digestiva alta aguda. Cinco de los seis ensayos incluyeron una alta proporción de pacientes ancianos. La mayoría de los pacientes estaban sangrando desde úlceras pépticas en el estómago y duodeno (43-88%) o erosiones gástricas (4-23%). Una proporción variable tuvo un grado de shock clínico a la entrada.

INTERVENCIONES:

Ácido tranexámico 3-6g/día dado intravenoso por dos o tres días seguido por 3-6g/día por boca por 3 a 5 días siguientes (cuatro ensayos) o 4.5-12g/día por boca por dos a siete días (dos ensayos).

MARCADORES:

Frecuencia de hemorragia recurrente, necesidad de cirugía, y muerte.

PRINCIPALES RESULTADOS:

Tratamiento con ácido tranexámico fue asociado con un reducción de 20-30% en la tasa de re sangrado, una reducción de 30-40% (95% intervalo de confianza 10% a 60%) en la mortalidad.

CONCLUSIONES:

Tratamiento con ácido tranexámico podría ser útil para pacientes considerados en riesgo de morir luego de una hemorragia digestiva alta.