Persistent delirium in older hospital patients: a systematic review of frequency and prognosis.

ANTECEDENTES:

una explicación para el mal pronóstico de delirio entre los pacientes de los hospitales de mayor edad puede ser que muchos de estos pacientes no se recuperan de delirio. Hemos tratado de determinar la frecuencia y el pronóstico de delirio persistente (Perd) en pacientes hospitalizados mayores mediante la revisión sistemática de la investigación original sobre este tema.

MÉTODOS:

MEDLINE, EMBASE, PsycINFO y la Base de Datos Cochrane de Revisiones Sistemáticas en busca de artículos potencialmente relevantes. Las bibliografías de los artículos pertinentes se buscaron referencias adicionales. Dieciocho informes (que implican 1.322 pacientes con delirio) cumplan las siguientes siete criterios de inclusión: investigación original publicado en, diseño francés estudio prospectivo, estudio de población de al menos 20 pacientes de los hospitales, los pacientes de 50 años o más o Inglés, el seguimiento de al menos Hace 1 semana, definición aceptable de delirio en la inscripción y se incluye al menos una evaluación de Perd al alta o posterior. Los métodos de cada estudio se evaluaron de acuerdo con los seis criterios para estudios de pronóstico descritos por el Grupo de Trabajo de Medicina Basada en la Evidencia. La información sobre el origen de la muestra y el tamaño, la edad, la proporción con la demencia, los criterios para el delirio, el momento de las evaluaciones de seguimiento, los criterios para Perd, proporción con Perd y el pronóstico de Perd se abstrae sistemáticamente de cada informe, tabulados y se combina el uso de meta-estándar técnicas de análisis.

RESULTADOS:

las proporciones combinadas con Perd al alta, 1, 3 y 6 meses fueron del 44,7% (95% IC 26,8%, 63,7%) CI, el 32,8% (IC del 95%: 18,4%, 47,2%), 25,6% (95% 7.9 %, 43,4%) y 21% (IC 95% 1,4%, 40,6%), respectivamente. Los resultados (mortalidad, colocación hogar de ancianos, de función, cognición) de los pacientes con Perd fueron sistemáticamente peores que los resultados de pacientes que se habían recuperado de delirio.

CONCLUSIÓN:

Perd en los pacientes del hospital de mayor edad es frecuente, parece estar asociada con resultados adversos y puede explicar el mal pronóstico del delirio en esta población. Estos resultados tienen implicaciones potencialmente importantes para la práctica clínica y la investigación.