Diagnostic accuracy of 99mTc-MIBI-SPECT in the detection of lymph node metastases in patients with carcinoma of the tongue: comparison with computed tomography and MRI.

OBJETIVO: Comparar la eficacia diagnóstica de la tomografía computarizada (TC), resonancia magnética (RM) y Tc-methoxyisobutylisonitrile de una sola tomografía por emisión de fotón (MIBI-SPECT) para la detección de los ganglios linfáticos (LN) en metástasis clínicamente cuello- pacientes negativos (T1-T2N0) con carcinoma de la lengua. MATERIAL Y MÉTODOS: Veinte pacientes adultos (mayores de 54,75 +/- 14,57 años) con histopatológicamente demostrado carcinoma de la lengua y el cuello clínicamente negativo (T1-T2N0) el estado se incluyeron en este estudio. Antes de la escisión local amplia del tumor primario seguida de disección cervical modificado, todos los pacientes se les realizó TC con contraste y la RM y 99m Tc-MIBI-SPECT. La adquisición de datos de SPECT (3600 arco, 128 x 128 de matriz, 64 proyecciones, 20 s / proyección) se realizó 15 minutos después de una inyección intravenosa de 555 a 740 MBq de 99mTc-MIBI bajo la doble cabeza gamma-cámara (E Cam, Siemens , Erlangen, Alemania), utilizando el bajo consumo de energía, de alta resolución, agujero colimador paralelo. SPECT reconstrucción de datos se logró por retroproyección filtrada mediante el filtro Butterworth con una frecuencia crítica de 0.5 y 10.0 de potencia. Sólo la evaluación visual se utiliza para definir una ganglios linfáticos positivos (LNS) en las imágenes SPECT reconstruidas y las imágenes de proyección máxima intensidad. El examen histopatológico de los LN se realizó con hematoxilina y eosina. RESULTADOS: Un total de 351 LN fueron extirpados quirúrgicamente (disección cervical) de 20 pacientes con cáncer de lengua que tienen la enfermedad de cuello N0. Sólo nueve de los LN 351 fueron documentados como positivo para malignidad en el examen histopatológico. Estos nueve LN se distribuyeron en ocho de los 20 pacientes. CT, MRI, y MIBI-SPECT podrían identificar con precisión a uno, tres y cinco LN, respectivamente. En uno de los ocho pacientes, 99mTc-MIBI-SPECT no podía distinguir entre dos LN presentes en el mismo nivel, que tiene un tamaño de 6,0 y 8,0 mm. En este estudio, 99m Tc-MIBI-SPECT fue demostrado tener mejores valores de sensibilidad / predictivo positivo (55,5% / 71%) que o bien CT (11% / 33%) o resonancia magnética (33% / 60%). El estudio histopatológico LN metastásicos documentados recogidos por TC o RM también se identificaron mediante 99mTc-MIBI-SPECT. Conclusión: En este estudio prospectivo preliminar, se observó que el 40% (8/20) de los pacientes de carcinoma de cuello de lengua clínicamente negativos albergaba los LN metastásicos. 99m Tc-MIBI-SPECT es una técnica de imagen más eficaz en la puesta en escena de las metástasis LN cuello clínicamente negativos en la lengua carcinoma en comparación con TC o RM.