Inflammatory characteristics on ultrasound predict poorer longterm response to intraarticular corticosteroid injections in knee osteoarthritis.

OBJETIVO:

Evaluar si la inflamación en la ecografía es predictivo de la respuesta clínica al intraarticular (IA) inyecciones de corticosteroides en pacientes con osteoartritis de rodilla (OA).
Métodos: Los pacientes con artrosis sintomática de rodilla fueron asignados aleatoriamente para recibir una inyección IA de 40 mg de acetato de triamcinolona en el grupo de tratamiento o de 1 cc de solución salina al 0,9% en el grupo placebo. La respuesta clínica se evaluó por los cambios en la línea de base Western Ontario y McMaster Universidades (WOMAC) índice de resultados y la evaluación global del médico a las 4 y 12 semanas. Las ecografías se realizaron en cada visita. Los pacientes y los evaluadores estaban cegados al estado de tratamiento.

RESULTADOS:

Setenta y nueve pacientes fueron incluidos en el estudio. estaban disponibles para 67 pacientes en el análisis primario que comparan el cambio en la puntuación del dolor WOMAC desde el inicio hasta 4 semanas los datos de cuatro semanas. Casi no hubo cambio en la puntuación del dolor WOMAC subescala desde el inicio hasta 4 semanas en el grupo control, pero no hubo una mejora significativa en la puntuación del dolor WOMAC subescala de 10,8 (SD 3,2 +/-) al inicio del estudio a 8,75 (+/- SD 4.0) a las 4 semanas en el grupo de tratamiento (ajustado p = 0,001). De los 34 pacientes en el grupo de tratamiento; 16 (47%) tenían enfermedad inflamatoria y 18 (53%) tenían enfermedad no inflamatoria tal como se determina mediante ultrasonido. No hubo diferencia en el cambio en la puntuación del dolor WOMAC entre los pacientes inflamatorias y no inflamatorias en el grupo de tratamiento a las 4 semanas. Hubo una diferencia estadísticamente significativa mayor mejoría en la subescala de las puntuaciones de dolor entre los pacientes no inflamatorias que entre los pacientes inflamatorias a las 12 semanas.

CONCLUSIÓN:

intraarticular inyecciones de corticosteroides son un tratamiento eficaz a corto plazo para la OA sintomática de rodilla en comparación con el placebo. Los pacientes con características no inflamatorias en la ecografía tuvieron un beneficio más prolongado de corticosteroides IA en comparación con los pacientes inflamatorios.