Effects of patient factors on noninvasive liver stiffness measurement using acoustic radiation force impulse elastography in patients with chronic hepatitis C.

ANTECEDENTES:

La investigación previa ha mostrado variación en los efectos de los factores del paciente, incluyendo la actividad necroinflamatoria hepática, en la medición de la rigidez hepática (LSM). Este estudio prospectivo trata de identificar los factores explicativos de LSM en pacientes con hepatitis C crónica (HCC) usando tecnología acústica fuerza de radiación de impulso (ARFI).

MÉTODOS:

Una cohorte de 127 pacientes taiwaneses con CHC fueron sometidos ARFI LSM y la biopsia hepática percutánea inmediata. Este estudio compara las actuaciones diagnósticas concurrentes de LSM y FibroTest utilizando funcionamiento del receptor (ROC) curvas características. Se utilizaron tres modelos de regresión lineal múltiple para evaluar la importancia de los factores del paciente concurrentes en la explicación de LSM.

RESULTADOS:

Para clasificar METAVIR fibrosis (F) etapas, las áreas bajo las curvas ROC (AUCs) fueron ARFI LSM, 0.847 (95% intervalo de confianza (IC), 0,779-0,914) y FibroTest, 0,823 (IC del 95%, 0,748-0,898) , para la F1 frente F2-4; ARFI LSM, (IC del 95%, 0,835-0,970) 0,902 y FibroTest, 0,812 (IC del 95%, 0,735-0,888), para F1-2 F3-4 frente; ARFI LSM, 0,831 (IC del 95%, 0,723-0,939) y FibroTest, 0,757 (IC del 95%, 0,648-0,865), para F1-3 frente F4. Después de ajustar por otras variables demográficas y biológicas, factores necroinflamatorias bioquímicos e histológicos explican consistentemente LSM. Los factores incluyen aminotransferasa sérica de alanina (ALT) / límite superior de (LSN) categorías normales (modelo R (2) = 0,661, ajustado R (2) = 0,629), las puntuaciones ActiTest A (R (2) = 0,662, ajustado R (2 ) = 0,636), y la actividad METAVIR (A) grados (R (2) = 0,651, ajustado R (2) = 0,620). Etapas METAVIR F, el índice de masa corporal, y el recuento de plaquetas también se asociaron independientemente con LSM. Grados necroinflamatorias, incluyendo ALT / LSN, las puntuaciones ActiTest A y METAVIR Una grados, explicó la falsa positividad de puesta en escena de la fibrosis hepática usando ARFI LSM.

CONCLUSIONES:

El grado de actividad necroinflamatoria hepática independiente y significativamente exagerada evaluación fibrosis hepática usando ARFI LSM. Sin embargo, las comparaciones con FibroTest concurrente indican que ARFI LSM puede ser una alternativa prometedora, o solo indicador complementario, para la evaluación de la fibrosis hepática en pacientes con CHC.