Nonaneurysmal Perimesencephalic Hemorrhage Is Associated with Deep Cerebral Venous Drainage Anomalies: A Systematic Literature Review and Meta-Analysis.

ANTECEDENTES Y FINALIDAD:

Los mecanismos subyacentes a la hemorragia en SAH perimenencefálica no aneurisámica siguen siendo poco claros. Investigadores previos han sugerido una relación entre SAH perimesencefálico no-aneurismático y drenaje venoso primitivo de la vena basal de Rosenthal. Se realizó un metanálisis para evaluar la relación entre la vena basal primitiva del drenaje de Rosenthal y SAH perimesencefálica no-aneurismal. Material y métodos Se realizó una búsqueda bibliográfica exhaustiva de todos los estudios que examinaron la prevalencia de la vena basal primitiva del drenaje de Rosenthal en pacientes con SAH aneurismática y SAH perimesencefálica no-aneurismática. Los datos recogidos fueron la vena basal primitiva del drenaje de Rosenthal (conexión directa de las venas perimesencefálicas en los senos dentales en lugar del sistema galénico) en al menos 1 hemisferio cerebral, vena basal bilateral normal de los sistemas de drenaje de Rosenthal y el número de sistemas venosos primitivos en Los grupos SAH peranesencefálico no aneurismático y aneurismático SAH. El análisis estadístico se realizó mediante un metanálisis de efectos aleatorios. Resultados Se incluyeron ocho estudios con 888 pacientes (334 con SAH perimenencefálica no aneurismática y 554 con SAH aneurismática) y 1657 sistemas venosos individuales. Los pacientes con SAH perimesencefálica no hanurismal tenían más probabilidad de tener una vena basal primitiva del drenaje de Rosenthal en al menos 1 hemisferio (47,7% frente a 22,1%, OR, 3,31, IC del 95%, 2,15-5,08; P <0,01) Para tener la vena basal normal bilateral de los sistemas de drenaje de Rosenthal que los pacientes con SAH aneurismática (18,3% frente a 37,4% OR, 0,27; IC del 95%: 0,14-0,52; P <0,01). Cuando se consideraron sistemas venosos individuales, hubo tasas más altas de sistemas venosos primitivos en pacientes con HSA perimenencefálica no aneurismática que en pacientes con HSA aneurismática (34,9% frente a 15,3% OR, 3,90; IC del 95%, 2,37-6,43; P <0,01 ).

CONCLUSIONES:

Los pacientes con SAH perimenencefálica no aneurismática tienen una mayor prevalencia de vena basal primitiva del drenaje de Rosenthal en al menos 1 hemisferio que los pacientes con SAH aneurismática. Este hallazgo sugiere un origen venoso de algunos SAHs perimenencefálicos no-aneurismáticos. Una vena basal primitiva del patrón de Rosenthal es un hallazgo de imágenes que tiene el potencial de facilitar el diagnóstico de SAH perimenencefálica noaneurismal.