Twin anemia-polycythemia sequence in a case of monoamniotic twins.

Doble secuencia anemia-policitemia (TAPS) complica hasta un 6% de los embarazos gemelares monocoriales biamnióticos, normalmente a finales del segundo o tercer trimestre. La presencia de sólo unas pocas y muy pequeñas anastomosis vasculares arteriovenosas caracteriza la angioarquitectura subyacente en la placa coriónica en casos de TAPS. En los gemelos monoamnióticos, grandes anastomosis vasculares generalmente pueden verse en el ecuador vascular placentaria, y por lo tanto uno no esperaría el desarrollo de TAPS en gemelos monoamnióticos. Se presenta un caso de TAPS en un embarazo monoamniotic en gestación 26 + 5 semanas que respondió favorablemente a la coagulación con láser fetoscópica de los pequeños vasos comunicantes, la resolución de la anemia grave en un gemelo y policitemia en el otro. El embarazo continuó hasta 32 + 5 semanas, cuando el empeoramiento de enredo del cordón con el aumento de la resistencia y el desarrollo de las muescas postsystolic en la arteria umbilical de un gemelo provocaron el parto por cesárea. Sólo había una diferencia moderada en las concentraciones de hemoglobina neonatal, con el ex doble policitémico necesitar una exanguinotransfusión de volumen parcial. El curso postnatal de los recién nacidos fue sin incidentes, de acuerdo con su edad gestacional al nacer. A nuestro entender este es el primer reporte de un caso que describe la terapia con láser exitoso para TAPS en gemelos monoamnióticos.