Pulse corticosteroid therapy for alopecia areata in children: a retrospective study.

ANTECEDENTES / OBJETIVO:

La alopecia areata puede ocurrir a cualquier edad, aunque por lo general antes de la edad de 20 años. El tratamiento a menudo consiste en esteroides sistémicos administrados como infusión en bolo de dosis alta. Este estudio trata de investigar la efectividad y los efectos secundarios de los corticosteroides de pulso de dosis altas por vía intravenosa en niños con alopecia areata y para identificar los factores de pronóstico para un tratamiento exitoso.
Métodos: Los pacientes tratados con corticosteroides de pulso para la alopecia areata en 2001-2008 en el hospital de día de un centro médico pediátrico terciario fueron identificados por la búsqueda de archivos informáticos y los datos de tratamiento y los resultados clínicos fueron recogidos.

RESULTADOS:

La muestra incluyó a 24 niños (16 mujeres y 8 hombres) con una edad media de 8,5 ± 4,6 años en el diagnóstico; 8 (33%) tenían enfermedad multifocal, 10 (42%) con enfermedad multifocal ophiasis, 4 (17%) alopecia total y 2 (8%) alopecia universalis. El compromiso ungueal se observó en 9 pacientes (38%). la duración media de la enfermedad fue de 22 ± 27 meses. Los pacientes fueron tratados con 8 mg / kg de metilprednisolona intravenosa peso corporal en 3 días consecutivos a intervalos de 1 mes. Después de una media de 5,65 ± 1,95 cursos, 9 pacientes (38%) tuvieron una respuesta completa, 7 (29%) una respuesta parcial y 8 (33%) no hay respuesta. De los 16 que respondieron, 13 (81%) recayeron en 9,5 ± 12 meses después del último curso; 3 pacientes tuvieron efectos secundarios, ninguno de los cuales fueron graves. Se identificaron tres factores pronósticos positivos: la corta duración de la enfermedad (≤ 6 meses), menor edad de inicio de la enfermedad (<10 años) y la enfermedad multifocal (a diferencia de las variantes graves y difusas).
Conclusiones: es necesaria una cuidadosa selección de los pacientes para lograr el máximo beneficio de un impulso del tratamiento con corticosteroides para la alopecia areata en niños.