Agonist-like or antagonist-like treatment for cocaine dependence with methadone for heroin dependence: Two double-blind randomized clinical trials.

El abuso simultáneo de cocaína y la heroína es un problema común. La metadona es eficaz para la dependencia de opiáceos. La pregunta que surge es si la combinación de agonista o antagonista-como-al igual que medicamentos para la cocaína con metadona para la dependencia de opiáceos podría ser eficaz. Dos estudios se realizaron en paralelo. Uno examinó la liberación sostenida de d-anfetamina y la risperidona otra dependencia de la cocaína, cada uno en combinación con la metadona. En total, 240 sujetos (120/study) fueron contratados, que eran cocaína y heroína dependientes y no están recibiendo medicación. Todos dieron su consentimiento. Ambos estudios se llevaron a cabo durante 26 semanas, aleatorizado, doble ciego y controlado con placebo. Estudio I en comparación liberación sostenida la d-anfetamina (escalada de 15-30 mg o de 30 a 60) y el placebo. Estudio II examinó con risperidona (2 mg o 4) y el placebo. Todos los sujetos se sometieron a la inducción de la metadona y se estabilizó en 1,1 mg / kg. Los sujetos asistieron a la clínica dos veces / semana, proporcionaron muestras de orina, medicamentos obtenidos para llevar a casa las dosis para los días intermedios, y completó las medidas de auto-reporte. Cada uno tenía una sesión de terapia de comportamiento / semana. En el Estudio I, la reducción del consumo de cocaína fue significativa para la dosis de 30/60 mg en comparación con el de 15 mg / 30 y el placebo. Consumo de opiáceos se ha reducido en todos los grupos con una tendencia hacia una mayor reducción en el 30/60 mg de d-anfetamina grupo. En el Ensayo II, con metadona redujo el consumo ilegal de opiáceos, pero el consumo de cocaína no ha cambiado en la risperidona o placebo. No hubo interacciones medicamentosas adversas en ninguno de los estudios. Los resultados proporcionan apoyo para el agonista-como (d-anfetamina) el modelo en el tratamiento de la dependencia de cocaína, pero no para el antagonista-como (risperidona) de tratamiento. Ellos coinciden con los informes anteriores de la anfetamina o la risperidona administrada individualmente en las personas dependientes de la cocaína.